INTRODUCCIÓN
Hoy en día, se determina un deterioro en las capacidades funcionales de los individuos dentro de los países de ingreso bajo y medio 1. Uno de tales deterioros lo constituye la fractura de tobillo, la cual se precisa como un caso común en el campo hospitalario, ya que son varias las personas que acuden a los centros asistenciales por causa de algún tropiezo o caída. Por lo tanto, debido a que este tipo de fractura sucede con frecuencia, requiere, para muchos, de estabilización quirúrgica 2. Sin embargo, existen opiniones contrarias, por cuanto, otros consideran que, cuando se estabiliza el peroné y se coloca bien el maléolo al momento de sufrir una lesión, la operación no es necesaria 3.
Tomando en consideración estas aseveraciones, el presente estudio persigue develar las distintas técnicas que se pueden emplear para la rehabilitación de las personas afectadas. Entre estas se pueden resaltar las siguientes: acudir a la técnica mínimamente invasiva 4, a la fijación distal de la tibia 5, al procedimiento quirúrgico de las fracturas de la tibia 5, a la fijación transindesmótica 6 u otras.
Desde esta visión, se podría aseverar que no existe una receta fija a recomendar al momento de requerir rehabilitación postoperatoria en los pacientes que sufren alguna fractura 7. Para tratar este tipo de afectación, es importante considerar como punto clave el avance de la medicina, la cual, si se centra en el uso de la IA como herramienta innovadora de apoyo para la optimización el desempeño del profesional, se podrían lograr muchos cambios favorables 8 9. En este sentido, dentro del proceso de formación en el área de la salud, los profesionales deben ser partícipe de una diversidad comunicativa que los conduzca a desempeñarse de forma óptima en su praxis médica, interactuando espontáneamente con el paciente 8.
Al apoyarse en sistemas digitales, los especialistas deben tener presente la importancia del bienestar emocional del ser humano mediante su discreción y la protección de las informaciones particulares de cada paciente 10.
Tal como se expuso anteriormente, el tratamiento para la consolidación viciosa del maléolo interno es complicado, debido a que no existe una solución única 11. Por ende, es menester estudiar este tema a profundidad mediante la revisión de experiencias previas que conduzcan a una mejor comprensión del tema, en pro de ubicar las diversas alternativas que ofrecen una recuperación inmediata. En este respecto, se planteó como propósito analizar la fijación selectiva del maléolo medial en fracturas inestables de tobillo a partir de una revisión sistemática.
MÉTODO
La investigación se realizó bajo un enfoque cualitativo, con el fin de facilitar la interpretación de las diversas realidades sociales 12 y, a su vez, responder a las demandas comunitarias a partir de diversas vivencias particulares 12. De igual modo, se basó en un estudio de tipo documental, empleando técnicas como la revisión sistemática y el análisis de contenido. Como instrumentos, se acudió al uso de las fichas de registro y las matrices de análisis. Para la elección de los estudios a analizar, se aplicó la metodología PRISMA, la cual es mostrada en la figura 1.
Figura 1. Declaración PRISMA.
Elaboración: Los autores.
La figura 1 muestra que, a partir de 250 estudios ubicados en diversas bases de datos, 192 fueron eliminados antes del proceso de cribado, restando 58 de ellos. Asimismo, 35 fueron descartados por no corresponder a bases de datos como Scielo, Scopus y Web of Science, por temas poco relacionados y por su publicación previa al año 2021. De este modo, restaron 23, de los cuales 3 fueron excluidos por no contar con la revisión por pares, restando así 20 estudios. Finalmente, 5 fueron de ellos fueron eliminados por títulos o resúmenes, restando 15 artículos para su análisis.
En cuanto a los criterios de inclusión de los estudios, se precisaron los siguientes: artículos relacionados con la temática u otros enfoques que complementaran su esencia en el área de la salud, ubicados en las bases de datos Scielo, Scopus y Web of Science (WoS), realizados en los años 2021 al 2026, sin restricción para acceder a los mismos y revisados por pares. Tomando en cuenta dichos criterios, se exponen los resultados del análisis documental realizado.
RESULTADOS
Los resultados a continuación señalados en la tabla 1, se organizaron en base a los autores, años de publicación, títulos, revistas y bases de datos para, posteriormente, mostrar algunas de las categorías originadas a partir del análisis documental.
Tabla 1.
Estudios seleccionados a partir de la metodología PRISMA.
|
Autor/Año |
Título |
Revista |
Base de datos |
|
Carter, Thomas H., et al. 2024 |
"Operative vs nonoperative management of unstable medial malleolus fractures: a randomized clinical trial." |
JAMA network open |
WoS |
|
Caetano J, Guerra-Pinto F, Mota-Gomes T, Duarte-Silva M, Alves-da Silva T, Corte-Real N. 2021 |
Medial malleolus malunion with secondary tibiotalar and syndesmotic incongruence - two case reports and «box resection» for its treatment. |
Acta ortop. Mex. [revista en la Internet] |
Scielo |
|
Monestier, Luca, et al. 2022 |
"Outcomes after unstable fractures of the ankle: what’s new? |
Orthopedic Reviews |
Scopus |
|
Raguragavan, Aarohanan, Dujinthan Jayabalan, and Rajitha Gunaratne. 2026 |
"Lateral Plate Versus Isolated Lag Screw Fixation of Unstable Distal Fibula Fractures: A Systematic Review." |
Advances in Orthopedics |
Scopus |
|
Nikos, Dimitrios, et al. 2026 |
"Early weight-bearing following surgical fixation of ankle fractures without trans-syndesmotic fixation: safety and early functional outcomes-a systematic review and meta-analysis." |
BMC Musculoskeletal Disorders |
Scopus |
|
Heinz, Nicholas R., et al. 2026 |
"Long-term patient-reported outcomes comparing unstable ankle fractures with and without a posterior malleolus fracture." |
The Bone & Joint Journal. 2026 |
WoS |
|
Camarillo-Juárez FM, García-Ruiz MC, Negrete-Arvizu HH. 2025 |
Evaluación funcional en fracturas de tobillo Weber B con y sin fijación transindesmótica. Functional evaluation in Weber B ankle fractures with and without transsyndesmotic fixation. |
Acta ortop. mex [revista en la Internet] |
Scielo |
|
Arzac, Ulla Ignacio. 2025 |
Inestabilidad lateral aguda de tobillo. Estudio comparativo entre el tratamiento quirúrgico mínimamente invasivo y el tratamiento funcional. |
Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol. [Internet] |
Scielo |
|
Hurtado, C., Villa, M., Caicedo, L. & Isea, J. 2024 |
A plithogenic statistical approach to digital security measures and emotional health in childhood and adolescence. |
Journal of Fuzzy Extension and Applications. |
Scopus |
|
Isea JJI, Gutiérrez, TDM, Miranda, MEI, Zavala, JJA. 2026 |
Academic innovation and university sustainability in the con-text of emerging technologies. |
REVISTA CONRADO |
WoS |
|
García, D., Vera, M., Cordero, N., Urgilés, C., Solano, K., Ortiz, D. & Mendoza, A. 2026. |
Predictive models using Artificial Intelligence: Early detection of communicative diversity profiles in higher medical education. |
Revista Cubana de Educación médica superior |
Scopus |
|
Isea-Argüelles JJ, Ianni-Gómez CE, Aldana-Zavala JJ, Giménez-Guariguata MJ. 2026. |
Principios éticos y criterios de rigurosidad científica: marco conceptual para la investigación interpretativa. Ethical principles and criteria for scientific rigor: conceptual framework for interpretive research. |
E.K [Internet]. |
Scielo |
|
Rio Marcelo, Salonia Patricio, Gabas Duilio, Gotter Guillermo, Barrera Oro Fernando, Sperone Enzo D. 2024 |
Fractura de tibia como complicación del uso de un dispositivo de fijación elástica en la sindesmosis. Tibial Fracture as a Complication of the Use of an Elastic Fixation Device in the Syndesmosis. |
Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol. [Internet]. |
Scielo |
|
Barragán-Hervella RG, Quiroz-Williams J, López-Soto RJ, Luna-Méndez MI, Gaytán-Fernández S, Medellín-Pérez MF et al. 2024 |
Resultados clínico-funcionales en pacientes con fracturas A y B de Weber con rehabilitación precoz y carga de peso temprano protegido con inmovilización con aparato circular.
|
Acta ortop. mex [revista en la Internet] |
Scielo |
|
Sinchi-Naranjo SM, Molina-Delgado JR, González-Salas R, Noroña-Salcedo DR. 2026 |
Prevalencia de trastornos músculo esqueléticos en el personal médico. Prevalence of musculoskeletal disorders in medical personnel. |
Vida y Salud [Internet] |
Scielo |
Elaboración: El autor.
Como se puede notar en la tabla 1, todas las investigaciones giran en torno a aspectos relacionados con aquellas técnicas y métodos de recuperación posterior a las fracturas; por ejemplo, los autores mencionan que la técnica mínimamente invasiva, el procedimiento quirúrgico de las fracturas de la tibia, la fijación transindesmótica, el uso de herramientas como la inteligencia artificial, entre otras, podrían facilitar una pronta mejora de los pacientes que han padecido una fractura de tobillo. Asimismo, se puede agregar que tres de los artículos corresponden a WoS, siete a Scielo y cinco a Scopus; es decir, pertenecen a bases de datos de gran envergadura a nivel mundial. Posteriormente, se describen las categorías derivadas del análisis de contenido efectuado en los estudios seleccionados.
Figura 2. Técnica mínimamente invasiva.
Elaboración: Los autores.
Según la figura 2, es recomendable el uso de la técnica mínimamente invasiva, ya que conduce a una recuperación más inmediata que un tratamiento funcional 4.
Figura 3. Fijación selectiva del maléolo medial.
Elaboración: Los autores.
De acuerdo con lo expuesto en la figura 3, no se requiere de la fijación selectiva del maléolo medial cuando se sufren fracturas debido a que, al estabilizar el peroné, estas quedan alineadas 3.
Figura 4. La carga de peso.
Elaboración: Los autores.
Según la figura 4, la carga de peso tempana conduce a un proceso de rehabilitación, el cual consiste en la aplicación de resistencia o peso de manera controlada desde la primera etapa para la estimulación de los huesos y tendones 13. Cabe señalar que, en un estudio, los pacientes que experimentaron la carga de peso tuvieron una recuperación más rápida que aquellos que no se rehabilitaron con carga, presentando, además, dolores intensos 7.
Tales categorías derivadas de la revisión sistemática documental constituyen pruebas vitales de la importancia del cuidado de nuestros tobillos y, aunque toda parte del cuerpo es importante, las lesiones de estos deben atenderse oportunamente, ya que por medio de ellos nos movilizamos y realizamos diversas actividades motoras clave para nuestro diario vivir.
DISCUSIÓN
Tomando en cuenta los estudios analizados, una de las lesiones más comúnmente tratadas por los médicos lo constituye las fracturas de tobillo, las cuales requieren inmediatamente de cirugía para evitar discapacidad a futuro 11. Para lograr resultados favorables en lesiones, la fijación elástica es sugerida, ya que esta brinda resultados satisfactorios 2. Asimismo, se recomienda acudir a la técnica mínimamente invasiva como una opción para recuperar la inestabilidad del tobillo 4; por otro lado, se sugiere también emplear la fijación distal de la tibia, la cual se basa en la fijación aislada con tornillos, conduciendo a una fácil recuperación posoperatoria 5. Por último, a lo expuesto, se agrega que el procedimiento quirúrgico de las fracturas de la tibia puede garantizar una fijación para mejorar la función normal del tobillo 5.
Como aspecto aditivo, se ha podido constatar que los desequilibrios en los tobillos impiden un movimiento normal de los huesos con la articulación 14. Asimismo, se pudo apreciar que las fracturas maleolares pueden tener una recuperación más rápida mediante una carga de peso tempana 13. Desde otra perspectiva, se puede afirmar que fracturas inestables de tobillo quirúrgicamente tratadas para lograr una fijación específica, logran una recuperación a largo plazo 15. Sin embargo, la fijación transindesmótica en fracturas de tobillo emerge como una opción apropiada para el logro de una mejor funcionalidad del mismo 6.
Para tratar las fracturas de tobillo, es propicio apoyarse en el uso de las tecnologías, a objeto de ubicar las mejores opciones que aporten las técnicas adecuadas a aplicar en pro del alcance de una recuperación inmediata. En este aspecto, la inteligencia artificial emerge como una vía factible, ya que conduce al alcance de transformaciones para el mejoramiento de los individuos 12.
CONCLUSIONES
El tema relacionado con la fijación selectiva del maléolo medial en fracturas inestables de tobillo ha constituido un estudio relevante para el campo de la medicina, por cuanto ha conducido a explorar diversas alternativas efectivas para el logro de una pronta recuperación de los pacientes con este tipo de daño.
En este sentido, se ubicaron diversos métodos entre los cuales destacaron: la técnica mínimamente invasiva, la fijación elástica, la carga de peso para la rehabilitación y la cirugía para evitar discapacidad a futuro. Se concluyó, por tanto, que los aportes de las investigaciones seleccionadas pueden ser aplicados a los pacientes, según cada caso, para su proceso de rehabilitación; por ello, se requiere contar con la opinión de los médicos, a objeto de lograr resultados favorables y cónsonos con las experiencias de dichos profesionales.
Por último, vale resaltar que este estudio conduce a la elaboración de nuevas investigaciones desde otros enfoques y con la visión de ampliar la temática, la cual aún tiene mucho que compartir con los investigadores, ya que su fundamento invita a la profundización de cada método de rehabilitación mencionado a lo largo del escrito, atendiendo a vivencias reales de los pacientes.
FINANCIAMIENTO
No monetario.
AGRADECIMIENTOS
Gracias a quienes cooperaron en la búsqueda de información, ya que sus contribuciones fueron significativas para nutrir la temática tratada en este estudio.
REFERENCIAS CONSUTADAS
1. Sinchi-Naranjo SM, Molina-Delgado JR, González-Salas R, Noroña-Salcedo DR. Prevalencia de trastornos músculo esqueléticos en el personal médico. Vida y Salud [Internet]. 2026; 7(2): 1120-7. https://n9.cl/ryg6m
2. Rio Marcelo, Salonia Patricio, Gabas Duilio, Gotter Guillermo, Barrera Oro Fernando, Sperone Enzo D. Fractura de tibia como complicación del uso de un dispositivo de fijación elástica en la sindesmosis. Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol. [Internet]. 2024; 89 (2): pp. 158-163. https://n9.cl/s153wd
3. Carter, Thomas H., et al. "Operative vs nonoperative management of unstable medial malleolus fractures: a randomized clinical trial." JAMA network open 7.1 (2024): e2351308. pp. 1-13. https://n9.cl/l641w0
4. Monestier, Luca, et al. "Outcomes after unstable fractures of the ankle: what’s new? A systematic review." Orthopedic Reviews 14.3 (2022): 35688, pp. 1-16. https://n9.cl/oj9ql
5. Raguragavan, Aarohanan, Dujinthan Jayabalan, and Rajitha Gunaratne. "Lateral Plate Versus Isolated Lag Screw Fixation of Unstable Distal Fibula Fractures: A Systematic Review." Advances in Orthopedics. 2026.1 (2026): 9302062, pp. 1-12. https://n9.cl/5oku5
6. Camarillo-Juárez FM, García-Ruiz MC, Negrete-Arvizu HH. Evaluación funcional en fracturas de tobillo Weber B con y sin fijación transindesmótica. Acta ortop. mex [revista en la Internet]. 2025; 39 (2): pp. 82-86. https://n9.cl/0nd66p
7. Barragán-Hervella RG, Quiroz-Williams J, López-Soto RJ, Luna-Méndez MI, Gaytán-Fernández S, Medellín-Pérez MF et al. Resultados clínico-funcionales en pacientes con fracturas A y B de Weber con rehabilitación precoz y carga de peso temprano protegido con inmovilización con aparato circular. Acta ortop. mex [revista en la Internet]. 2024; 38 (6): pp. 397-403. https://n9.cl/f0nc5g
8. García, D., Vera, M., Cordero, N., Urgilés, C., Solano, K., Ortiz, D. & Mendoza, A. Predictive models using Artificial Intelligence: Early detection of communicative diversity profiles in higher medical education. Revista Cubana de Educación médica superior. 2026; (40): 1-20. https://n9.cl/t8yen
9. Isea-Argüelles JJ, Ianni-Gómez CE, Aldana-Zavala JJ, Giménez-Guariguata MJ. Principios éticos y criterios de rigurosidad científica: marco conceptual para la investigación interpretativa. E.K [Internet]. 2026; 9(17): 281-305. https://n9.cl/4roqx
10. Hurtado, C., Villa, M., Caicedo, L. & Isea, J. A plithogenic statistical approach to digital security measures and emotional health in childhood and adolescence. Journal of Fuzzy Extension and Applications. 2024; 5(Special Issue): 25-39. https://n9.cl/au5u0
11. Caetano J, Guerra-Pinto F, Mota-Gomes T, Duarte-Silva M, Alves-da Silva T, Corte-Real N. Medial malleolus malunion with secondary tibiotalar and syndesmotic incongruence - two case reports and «box resection» for its treatment. Acta ortop. Mex. [revista en la Internet]. 2021; 35(2): 215-220. https://n9.cl/68pf6
12. Isea JJI, Gutiérrez, TDM, Miranda, MEI, Zavala, JJA. Academic innovation and university sustainability in the con-text of emerging technologies. REVISTA CONRADO. 2026; 21(107): e4903. https://n9.cl/5tvtr
13. Nikos, Dimitrios, et al. "Early weight-bearing following surgical fixation of ankle fractures without trans-syndesmotic fixation: safety and early functional outcomes-a systematic review and meta-analysis." BMC Musculoskeletal Disorders. 2026; 27:468. https://n9.cl/vsoas
14. Arzac Ulla Ignacio. Inestabilidad lateral aguda de tobillo. Estudio comparativo entre el tratamiento quirúrgico mínimamente invasivo y el tratamiento funcional. Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol. [Internet]. 2025; 90 (2): 131-140. https://n9.cl/ld4xt
15. Heinz, Nicholas R., et al. "Long-term patient-reported outcomes comparing unstable ankle fractures with and without a posterior malleolus fracture." The Bone & Joint Journal. 2026; 108.3: 339-345. https://n9.cl/ckxo7j
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