INTRODUCCIÓN
Dentro de una entidad hospitalaria, reconocemos que a diario albergan un sinnúmero de pacientes con diversos motivos de ingreso, los cuales van desde necesidades leves hasta críticas, que requieren un cuidado más especializado. Generalmente estos últimos pacientes ameritan el ingreso en la denominadas (UCI) Unidades de Cuidados Intensivos; aquí, dichos usuarios críticamente enfermos, a más de presentar comorbilidades o antecedentes patológicos que pueden complicar su cuadro clínico, mantienen en ciertos casos un compromiso inmunológico alto lo cual se ve reflejado en la adherencia a máquinas o dispositivos invasivos (tubos endotraqueales, sondas, catéteres),pues estos factores son los que conllevan a la proliferación de bacterias multirresistentes, por lo cual se requiere supervisión activa y la respectiva implementación de medidas de prevención y control 1.
Por otra parte, la intervención del personal que labora en estas casas de salud a más del mismo ambiente, son a menudo un punto crucial para la multiplicación de enfermedades infecciosas, lo cual genera la transmisión a la comunidad como en el caso de la pandemia del COVID- 19 2.
De acuerdo a la Organización Panamericana de la Salud (OPS), estas infecciones son denominadas: nosocomiales o asociadas a la atención en salud, las cuales no son más que la multiplicación de un agente patógeno en el paciente o en el personal de la salud que puede como no, presentar síntomas, y que fue adquirida en su estancia hospitalaria.
Además, cabe recalcar que generalmente se manifiestan dentro de las 48 horas posteriores a la admisión del paciente en la casa de salud.
Las infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS) representan un porcentaje elevado de morbimortalidad a nivel mundial, de igual manera en cuanto a su alta frecuencia de contagio y método o dispositivo invasivo que se utilice en el paciente y/o entorno 3.
Entre las zonas más conocidas que adquieren infecciones, tenemos: en heridas intervenidas quirúrgicamente, tracto urinario y vías respiratorias bajas o inferiores 4.
Pero la clasificación exacta de estas afecciones es:
· (IVU- CU) Infecciones de vías urinarias asociadas al uso de catéter urinario.
· (NAV) Neumonía asociada a la ventilación mecánica.
· (CVC) Infección del sistema circulatorio asociada a catéter venoso central.
· (CUPS) Clasificación única de procedimientos en salud.
Se enfatiza el tiempo de uso de dispositivos como sondas vesicales de látex o en PVC 28- 30 días, silicona hasta 12 semanas a largo plazo, la neumonía asociada a la ventilación mecánica puede ser adquirida en un lapso de 48 horas de vida intrahospitalaria a corto plazo, y a partir de 72 horas aumenta el porcentaje de riesgo de adquisición. Por otra parte, el tiempo de mantenimiento de catéter venoso central es de 72 a 96 horas 5 6.
Por otra parte, la prevalencia de las IAAS en el mundo es versátil; se toma como referencia que en países desarrollados aproximadamente 1,4 millones de los pacientes que se encuentran ingresados contraen una infección como tal, donde a nivel global la incidencia de casos navega entre 4 y 9 por cada 100 nuevos ingresos. Se considera que sus gastos son de alrededor de entre 5 y 10 millones de dólares, a diferencia de países en desarrollo que el riesgo es de 2 a 20 veces mayor. Por tanto, a mayor complicación del paciente, mayor será la estancia hospitalaria y mayores serán los costos que genere.
No obstante, más importante aún son las vidas humanas que se han cobrado dichas infecciones como las sorprendentemente reportadas por los Estados Unidos de Norteamérica de 25 a 100mil muertes al año 7.
En la actualidad a pesar de los innumerables avances científicos es frecuente la persistencia de las IAAS, lo cual constituye una problemática en el ámbito de salud, ya que se han condicionado estrategias para la disminución de casos, pero sigue habiendo un desajuste en cuanto a la aparición y propagación más que todo en las UCI hospitalarias, a esto se suma la deficiencia de datos que son los que encaminan las buenas acciones y estrategias de control, para así hacer efectivo un programa. Es por lo antes expuesto que, el presente estudio tiene la finalidad de caracterizar la prevalencia de infecciones nosocomiales en la UCI del Hospital de Especialidades Abel Gilbert Pontón, para así disminuir el impacto de la morbimortalidad de los pacientes críticos, a más de aplicar nuevas tecnologías que aporten al manejo del paciente crítico y fomentar capacitaciones del personal inmerso en el tema 8 9. Por lo anteriormente mencionado el presente trabajo tuvo la finalidad de correlacionar la prevalencia de IAAS con el tiempo de uso de los dispositivos en la unidad de cuidados intensivos del Hospital de Especialidades Abel Gilbert Pontón.
MÉTODO
Se trata de un estudio descriptivo, analítico, no experimental, de corte transversal. La fuente de información se obtuvo de la base de datos del departamento de control de infecciones del Hospital, la población estuvo representada por todos los pacientes internados en la UCI que adquirieron una IAAS y cumplieran los criterios de inclusión entre el periodo comprendido desde enero del año 2018 hasta diciembre del año 2021. Se clasificaron las IAAS como neumonías asociadas a ventilación mecánica (NAVM), bacteremias asociadas a catéter venoso central (CVC) e infecciones del tracto urinario asociadas catéter urinario (CUP). Se registraron los días de uso de los dispositivos, para luego realizar el análisis y la estadística descriptiva y para establecer la asociación con el tiempo de uso de los dispositivos se aplicó el estadístico de coeficiente de correlación de Pearson en el programa SPSS, considerándose un valor de 1 como una correlación positiva y un valor de P < 0,05.
Criterios de inclusión: pacientes mayores de 18 años y pacientes ingresados mínimo 48 horas.
Criterios de exclusión: pacientes remitidos de otra unidad hospitalaria y pacientes con infección nosocomial del hospital en estudio, pero fuera de la UCI
RESULTADOS
En el año 2018 la neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM) tuvo una mayor prevalencia de la IAAS con el 55.2%; en el 2019, 2020 y 2021 la bacteriemia asociada catéter venoso central (CVC) tuvieron la mayor prevalencia con el 43.6%, 39.1% y 47.1% respectivamente. (Tabla 1).
Tabla 1.
Prevalencia de IAAS.
|
MES |
NAVM |
Bacteremia / CVC |
Infec. Tracto urinario asociada CUP |
|||||||||
|
2018 |
2019 |
2020 |
2021 |
2018 |
2019 |
2020 |
2021 |
2018 |
2019 |
2020 |
2021 |
|
|
ENE |
3 |
2 |
1 |
0 |
0 |
1 |
1 |
2 |
0 |
0 |
1 |
0 |
|
FEB |
2 |
2 |
0 |
0 |
1 |
5 |
1 |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
MAR |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
2 |
0 |
2 |
0 |
0 |
1 |
0 |
|
ABR |
2 |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
2 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
MAY |
0 |
1 |
0 |
0 |
1 |
1 |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
JUN |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
2 |
2 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
JUL |
2 |
1 |
0 |
1 |
0 |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
AGO |
4 |
1 |
1 |
2 |
1 |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
SEP |
0 |
0 |
2 |
1 |
2 |
1 |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
OCT |
0 |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
2 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
NOV |
1 |
0 |
1 |
0 |
4 |
1 |
0 |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
DIC |
1 |
1 |
3 |
0 |
3 |
2 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
TOTAL |
16 |
10 |
8 |
4 |
13 |
17 |
9 |
8 |
0 |
0 |
2 |
0 |
|
% |
55.2% |
25.6% |
34.8% |
23.5% |
44.8% |
43.6% |
39.1% |
47.1% |
0.0% |
0.0% |
8.7% |
0.0% |
Elaboración: Los autores.
Cuando se revisó el tiempo en días de uso de los dispositivos, se constató que, en el 2018, 2019, 2020 y 2021 los catéteres urinarios se mantuvieron más días que los demás (Tabla 2).
Tabla 2.
Prevalencia de IAAS.
|
DIAS VM |
DIAS CVC |
CUP |
|||||||||
|
2018 |
2019 |
2020 |
2021 |
2018 |
2019 |
2020 |
2021 |
2018 |
2019 |
2020 |
2021 |
|
484 |
422 |
355 |
333 |
475 |
459 |
377 |
393 |
587 |
551 |
491 |
471 |
|
431 |
412 |
340 |
230 |
356 |
491 |
365 |
255 |
558 |
545 |
452 |
313 |
|
444 |
456 |
386 |
314 |
586 |
468 |
394 |
250 |
583 |
562 |
475 |
417 |
|
375 |
430 |
278 |
289 |
419 |
470 |
307 |
197 |
529 |
547 |
316 |
416 |
|
374 |
359 |
164 |
311 |
498 |
414 |
221 |
237 |
547 |
518 |
263 |
479 |
|
337 |
360 |
356 |
249 |
368 |
417 |
430 |
181 |
487 |
512 |
447 |
421 |
|
340 |
324 |
375 |
394 |
434 |
424 |
382 |
186 |
524 |
513 |
424 |
502 |
|
447 |
336 |
395 |
404 |
461 |
375 |
429 |
258 |
578 |
482 |
465 |
527 |
|
213 |
329 |
454 |
330 |
209 |
351 |
422 |
279 |
235 |
446 |
521 |
486 |
|
367 |
364 |
475 |
328 |
425 |
310 |
473 |
178 |
549 |
492 |
546 |
407 |
|
215 |
319 |
367 |
381 |
230 |
316 |
446 |
308 |
272 |
485 |
483 |
497 |
|
384 |
327 |
336 |
|
452 |
403 |
361 |
|
538 |
467 |
460 |
|
|
4411 |
4438 |
4281 |
3563 |
4913 |
4898 |
4607 |
2722 |
5987 |
6120 |
5343 |
4936 |
Elaboración: Los autores.
Al establecer la correlación entre NAVM y días de uso del dispositivo se pudo encontrar una correlación lineal (Figura 1), positiva de 0,961 con un valor de P=0,009. (Tabla 3)
Figura 1. Dispersión simple de NAVM con días de dispositivos.
Elaboración: Los autores.
Tabla 3.
Correlación de NAVM con días de dispositivo.
|
NAVM |
DIASDISP |
||
|
NAVM |
Correlación de Pearson |
1 |
.961** |
|
Sig. (bilateral) |
|
.009 |
|
|
N |
5 |
5 |
|
|
DIASDISP |
Correlación de Pearson |
.961** |
1 |
|
Sig. (bilateral) |
.009 |
|
|
|
N |
5 |
5 |
|
Elaboración: Los autores.
Cuando se correlacionó entre Bacteriemia y días de uso del catéter venoso central se pudo encontrar una correlación lineal (Figura 2), positiva de 0,987 con un valor de P=0,002. (Tabla 4).
Figura 2. Dispersión simple de Bacteremia con días de dispositivos.
Elaboración: Los autores.
Tabla 4.
Correlación de bacteremia con días de dispositivos.
|
BACTEREMIA |
DIASDISPO |
||||
|
BACTEREMIA |
Correlación de Pearson |
1 |
.987** |
|
|
|
Sig. (bilateral) |
|
.002 |
|
||
|
N |
5 |
5 |
|
||
|
DIASDISPO |
Correlación de Pearson |
.987** |
1 |
|
|
|
Sig. (bilateral) |
.002 |
|
|
||
|
N |
5 |
5 |
|
||
Elaboración: Los autores.
Al correlacionar infección del tracto urinario con días de uso del dispositivo se pudo encontrar una correlación no lineal (Gráfico 3), positiva de 0,596 con un valor de P=0,289. (Tabla 5).
Figura 3. Dispersión simple de ITU con días de dispositivos.
Elaboración: Los autores.
Tabla 5.
Correlación de bacteremia con días de dispositivos.
|
ITU |
DIASDISPO |
||
|
ITU |
Correlación de Pearson |
1 |
.596 |
|
Sig. (bilateral) |
|
.289 |
|
|
N |
5 |
5 |
|
|
DIASDISPO |
Correlación de Pearson |
.596 |
1 |
|
Sig. (bilateral) |
.289 |
|
|
|
N |
5 |
5 |
|
Elaboración: Los autores.
La infección en el torrente sanguíneo asociadas al uso del catéter venoso central es una infección presente en el paciente que mantiene un catéter intravascular al menos por 48 horas, previo a la obtención de la misma. Entre sus factores de riesgo se encuentran la edad, condición física y clínica del paciente (esta última involucra la enfermedad que cursa en ese momento el paciente); por otra parte, en cuanto a las características del catéter, influyen el sitio de punción, la densidad de la flora bacteriana del tejido, presencia de otra herida junto a la actual del catéter y el tiempo a permanecer. De igual manera y no menos importante se hace referencia al personal que maniobra.
Sabemos que, ante situaciones de este tipo, se realizan todas las actividades de prevención posibles, pero se diagnostican como tal las infecciones cuando ya existen signos como tal que verifican la presencia de infección por catéter venoso central.
La neumonía asociada al uso de ventilación mecánica (NAVM) es una infección provocada en los pulmones del paciente que posee algún dispositivo relacionado con el ventilador como, un tubo endotraqueal, sonda nasogástrica o a su vez orogástrica. A raíz del uso de estos dispositivos, se genera el ingreso de bacterias por la orofaringe, las mismas que se colonizan y alteran junto con las nosocomiales y dan como resultado la afectación del aparato respiratorio.
La correlación de NAVM y bacteremia fueron positivas, lo que demuestra que hay una asociación entre estas IAAS con los días de uso de los dispositivos, no así con las ITU no hubo significancia ni correlación lineal.
DISCUSIÓN
Según el Centro de Control y Prevención de Enfermedades en 2017, cita las infecciones asociadas a artefactos y/o máquinas más frecuentes dadas en:
· El torrente sanguíneo asociadas al uso del catéter venoso central: como una infección presente en el paciente que mantiene un catéter intravascular al menos por 48horas, previo a la obtención de la misma. Entre sus factores de riesgo se encuentran la edad, condición física y clínica del paciente (esta última involucra la enfermedad que cursa en ese momento el paciente); por otra parte, en cuanto a las características del catéter, influyen el sitio de punción, la densidad de la flora bacteriana del tejido, presencia de otra herida junto a la actual del catéter y el tiempo a permanecer. De igual manera y no menos importante se hace referencia al personal que maniobra.
Sabemos que, ante situaciones de este tipo, se realizan todas las actividades de prevención posibles, pero se diagnostican como tal las infecciones cuando ya existen signos como tal que verifican la presencia de infección por catéter venoso central.
· Neumonía asociada al uso de ventilación mecánica: infección provocada en los pulmones del paciente que posee algún dispositivo relacionado con el ventilador como, por ejemplo: tubo endotraqueal, sonda nasogástrica o a su vez orogástrica. A raíz del uso de estos dispositivos, se genera el ingreso de bacterias por la orofaringe, las mismas que se colonizan y alteran junto con las nosocomiales y dan como resultado la afectación del aparato respiratorio.
La correlación de NAVM y bacteremia fueron positivas y con una P significativa, lo que demuestra que hay una asociación entre estas IAAS con los días de uso de los dispositivos, no así con las ITU no hubo significancia ni correlación lineal.
CONCLUSIONES
Existe correlación entre la prevalencia de IAAS como NAVM y bacteremia con el tiempo de uso de los dispositivos en la unidad de cuidados intensivos de adultos del Hospital de Especialidades Abel Gilbert Pontón.
CONFLICTO DE INTERÉS
Los autores declaran que no tienen conflicto de interés en la publicación de este artículo.
FINANCIAMIENTO
Autofinanciado.
AGRADECIMIENTO
A todos los agentes sociales involucrados en el desarrollo de la investigación.
REFERENCIAS
1. Cavalcanti-Ramírez S, Moyano LM, León-Jiménez FE. Características de las Infecciones asociadas a atenciones en la salud y uso de antibióticos en una Unidad de Cuidados Intensivos COVID-19, del norte peruano: 2020-2021. Rev Cuerpo Med Hosp Nac Almanzor Aguinaga Asenjo. 2022;15(4):572-7. https://doi.org/10.35434/rcmhnaaa.2022.154.1786
2. Flores JC, Riquelme P, Cerda J, Carrillo D, Matus MS, Araya G, et al. Mayor riesgo de infecciones asociadas a atención en salud en niños con necesidades especiales hospitalizados. Rev Chilena Infectol. 2014;31(3):287-92. http://dx.doi.org/10.4067/S0716-10182014000300006
3. Casanova-Cardiel LJ, Estrada-Tapia LL, Amezcua-Rentería A. Infecciones asociadas con la atención de la salud. Med Int Mex. 2021;37(4):484-93. https://doi.org/10.24245/mim.v37i4.4047
4. Barrera Chávez DL, Ajbal Álvarez NL. Protocolo para la prevencion de infecciones asociadas a la atencion de la salud, en los centros de atencion optometricos [tesis doctoral]. 2024. https://n9.cl/z7573q
5. Freire LJV, Ayala VGJ. Conocimiento sobre infecciones asociadas a la atención en salud en estudiantes de enfermería. Salud Cienc Tecnol. 2023;2(1). https://n9.cl/6fczs
6. Tomczyk S, Twyman A, de Kraker ME, Rehse APC, Tartari E, Toledo JP, et al. The first WHO global survey on infection prevention and control in health-care facilities. Lancet Infect Dis. 2022;22(6):845-56. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(21)00809-4
7. Tartari E, Tomczyk S, Pires D, Zayed B, Rehse AC, Kariyo P, et al. Implementation of the infection prevention and control core components at the national level: a global situational analysis. J Hosp Infect. 2021;108:94-103. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2020.11.025
8. Valladales-Restrepo LF, Calvo-Salazar J, Muñoz-Gómez V, García-Ríos JM, Aristizábal-Carmona BS, Salazar-Patiño DL, et al. Staphylococcus aureus infections in a highly complex clinic in Colombia. A longitudinal retrospective observational study. Infect Dis Health. 2025;30(3):173-82. https://doi.org/10.1016/j.idh.2025.02.002
9. Vidal-Cortés P. COVID-19 crítico, análisis del impacto clínico y en la organización de las Unidades de Cuidados Intensivos [internet]. 2023. http://hdl.handle.net/2183/35876
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