INTRODUCCIÓN

La úlcera por presión (UPP) es una lesión producida en la piel, causada por el deterioro de la oxigenación a nivel de los tejidos, lo cual puede llegar a afectar a todas las capas de la piel. Este tipo de lesión incide de manera negativa en la condición física y emocional del paciente. Asimismo, es uno de los problemas más frecuentes que afronta el personal de enfermería debido a su carga laborar y las instituciones de salud, ya que genera mayores gastos por la prolongada estancia hospitalaria que se necesita hasta la recuperación ¹.

Las causas más frecuentes de la aparición de úlceras por presión, se asocian a diversos factores, entre los que se destacan la presión prolongada, la fricción y las fuerzas ejercidas sobre superficies planas y endurecidas. Estos factores de riesgo se clasifican en intrínsecos tales como la edad, el sexo, el estado mental, la humedad, la actividad, la nutrición y la movilidad; y factores extrínsecos como la enfermedad actual, los dispositivos médicos conectados al paciente y la estancia hospitalaria. Todos estos factores influyen en la aparición de lesiones cutáneas en el paciente hospitalizado ².

Las ulceras por presión se producen en puntos de presión previsible, donde las prominencias óseas comprimen con mayor facilidad los tejidos que permanecen en contacto prolongado con superficies duras. Esta presión continua impide una adecuada oxigenación y nutrición de los tejidos, lo que provoca un debilitamiento progresivo de los mismos. Con el tiempo, este deterioro puede evolucionar hacia lesiones más graves, llegando incluso a producir necrosis tisular ³.

En pacientes con movilidad limitada o que no pueden valerse por sí mismos, como es el caso de aquellos que se encuentran intubados en la unidad de cuidados críticos, el cambio de posición cada dos horas constituye una medida preventiva ampliamente aceptada para evitar la aparición de úlceras por presión. Otra de las medidas es la hidratación o lubricación de la piel del paciente con el objetivo de mantener su integridad y elasticidad. Las cirugías extensas, especialmente aquellas que superan las cuatro horas de duración incrementan el riesgo de desarrollar este tipo de afección dada la posición prolongada que el paciente debe mantener durante el acto quirurgico ⁴.

En la actualidad, la detección temprana y la intervención oportuna de las úlceras por presión resulta fundamental para evitar un mayor deterioro del área afectada, pudiendo prevenirse hasta en un 90% de los casos. Existen diversos protocolos y escalas de valoración, como la escala de Branden y la de Norton que permiten identificar oportunamente el riesgo de desarrollar estas lesiones. La aplicación adecuada de estos protocolos contribuye a mejora la calidad de la atención al paciente. Por ello, es importante que los profesionales de la salud conozcan los ítems y criterios de las diferentes escalas, con el fin de aplicarlas de forma pertinente y eficaz en la identificación y prevención de estas lesiones cutáneas ⁵.

La escala de Norton, modificada en Madrid para mejorar la evaluación de la sensibilidad y especificidad, presenta una escala que oscila entre 16% a un 81%, y 31% al 94% respectivamente. Por otro lado, la escala de Braden, muestra una sensibilidad que fluctúa entre el 38,9% y 100% y una especificidad que oscila entre 26% y 100%. De igual manera presenta un valor predictivo positivo que varía entre el 7,1% a 98,3%. Esta evaluación del riesgo de desarrollar UPP deber realizarse de manera rutinaria, considerando que el estado del paciente es dinámico y modificable con el tiempo ⁶.

Las ulceras por presión se presentan con frecuencia en personas adultas mayores y, en muchos casos, pueden llegar a tornarse graves. Una de las principales complicaciones que generan su aparición es el síndrome de inmovilidad, el cual se relaciona con un mayor tiempo de estancia hospitalaria. Además, pueden evolucionar hacia procesos infecciosos como la sepsis, lo cual incrementa la tasa de mortalidad. Por esta razón, su prevención y adecuado manejo en el ámbito intrahospitalario constituye un importante indicador de la calidad asistencial. En este sentido, la aplicación de medidas de cuidado oportuno, adecuados y eficaces representa la principal estrategia para prevenir este tipo de lesiones ⁷.

La unidad de cuidados intensivos, es el área intrahospitalaria donde existe mayor prevalencia de pacientes con ulceras de presión, con valores de hasta un 38%. De igual manera, existen altos porcentajes en aquellos pacientes con enfermedad crónica que llegan hasta el 45% en el medio hospitalario. La incidencia de personas con UPP en hospitales estadounidenses alcanza hasta el 29,5%. En este contexto, la formación de este tipo de lesión se relaciona más con la continuidad en la presión que con su intensidad, ya que la piel puede soportar presiones elevadas, pero solo durante periodos corto de tiempo ⁸.

A nivel internacional, las UPP son reconocidas como un indicador de calidad de cuidado. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), su prevalencia oscila entre el 5% y un 12%. En países como Canadá, Australia, Inglaterra, España y Estados Unidos, existen estadísticas que revelan el comportamiento de esta enfermedad, sin embargo, estas son escasas en el ámbito latinoamericano. Una importante entidad como el National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP) describe la incidencia de las UPP en un rango entre 0,4% a 38% en hospitales, del 2,2% en instituciones geriátricas y de 0 a 17% en agencias para el cuidado de la salud ⁹.

En relación con su distribución anatómica se ha registrado que alrededor del 77% de la UPP se concentran en la región sacra y en los talones. Sin embargo, también pueden presentarse en otras partes del cuerpo donde sobresalen prominencias óseas y se encuentran presionadas con objetos duros, como la cama, yeso, sillas o férulas. Entre las localizaciones más frecuentes están la zona lumbar, las caderas, los codos y tobillos. A su vez, muchas de estas lesiones pueden ser producidas por el uso de equipos, materiales e instrumentos empleados por el personal médico con fines diagnósticos o terapéuticos en el proceso de atención sanitaria ¹⁰.

En Latinoamérica, diversos estudios han reportado cifras variables de prevalencia. En México el registro fue de 12,94% de casos. Brasil reporta una prevalencia del 41.1%, Chile un 38% específicamente en la Unidad de Cuidados Intensivos y en Perú se han reportado valores de 11.4%. La OMS considera que la presencia de UPP es uno de los indicadores más importantes para evaluar la calidad asistencial de la red hospitalaria de un país, señalando que la incidencia puede variar entre un 20% a un 50% ¹¹.

Asimismo, la incidencia y prevalencia de las UPP pueden oscilar según el contexto hospitalario y el tipo de servicio. Diversas investigaciones señalan que entre el 3%-11% de los pacientes que ingresan a hospitales desarrollan estas lesiones y cerca del 70% de ellas aparecen durante las primeras dos semanas de hospitalización. En España, en el año 2013, se realizó el Cuarto Estudio Nacional de Prevalencia de UPP, en el cual se encontró una alta prevalencia en la Unidad de Cuidados Intensivos, alcanzando hasta un 22%. El estudio destacó que aproximadamente el 65% de las UPP se desarrollan dentro del propio entorno hospitalario ¹².

Este tipo de lesiones cutáneas presentan gran dificultad en su proceso de cicatrización. Por ello, es fundamental que durante la valoración clínica se incluya la identificación detallada de las comorbilidades asociadas ya que esto puede incluir en la evolución de la lesión. Factores como el estado nutricional del paciente y los aspectos psicosociales desempeñan un papel importante en el proceso de recuperación. Para su tratamiento efectivo, también imprescindible evaluar las características de la lesión, tales como, el tamaño, la localización, la presencia de signos de infección, olor, celulitis, presencia de tejido necrótico y la profundidad de la herida. La valoración integral de estos aspectos permite establecer un plan de cuidado especifico y orientado al tratamiento y manejo efectivo de la lesión ¹³.

Las intervenciones de enfermería para la prevención de las UPP, en el paciente hospitalizado se enfocan en los factores de riesgos identificados durante la valoración inicial e integral del paciente. Estas acciones están orientadas a la prevención de la ulcera por presión, la promoción de la salud y la protección de la calidad de vida del paciente. Asimismo, el personal de enfermería debe seleccionar y aplicar las intervenciones de acuerdo con la condición clínica del paciente y su entorno, con el fin de establecer un plan de cuidados holísticos e integral que responda adecuadamente a sus necesidades ¹⁴.

Por otra parte, el tratamiento de una UPP tiene como objetivo principal lograr la curación, restitución y cierre de la lesión cutánea en el menor tiempo posible, permitiendo que el tejido dañado alcance el proceso de granulación y posteriormente su cicatrización. Un tratamiento apropiado de acuerdo al grado de lesión y los factores que la originaron permite prevenir la aparición de nuevas lesiones cutáneas. En este sentido, las intervenciones deben orientarse no solo al tratamiento, sino principalmente a la prevención de este tipo de lesiones ¹⁵.

Mediante un estudio prospectivo, observacional y de revisión bibliográfica, se realizó la identificación de los principales factores asociados a la aparición de úlceras de presión en pacientes ingresados a la Unidad de Cuidados Intensivos. El propósito de la investigación consiste en recopilar y analizar información proveniente de estudios previos a fin de conocer aquellos factores que influyen en la formación de UPP, las cuales generar daños cutáneos, así como repercusiones físicas y psicosociales en los pacientes. Por ende, el objetivo de la investigación consiste en identificar los principales factores de riesgo que influye en la formación de úlceras por presión en los pacientes críticos.

MÉTODO

La investigación fue de tipo cualitativa, con un análisis transversal orientado a examinar la situación actual de las variables estudiadas. Se desarrollo a su vez, de forma descriptiva ya que se basó en la recopilación y análisis de información existente en fuentes secundarias, tales como textos especializados, publicaciones científicas y sitios web de entidades relacionadas con los sistemas de salud más relevantes.

Los datos fueron obtenidos de fuentes secundarias en revistas indexadas publicadas entre los años del 2010 al 2020, salvo los de relevancia científica de años previos, que aportaron información valiosa sobre el tema investigado.

La revisión bibliográfica permitió resumir y localizar ensayos clínicos aleatorizados (ECA), estudios descriptivos o de cohortes que utilizaron las diferentes escalas de valoración y la incidencia de UPP en unidades de cuidaos críticos.

Se realizó una evaluación de ensayos clínicos y artículos relacionados con el tema y su relación con la profesión de Enfermería. Se seleccionaron los estudios que cumplían con los criterios de inclusión del trabajo, es decir aquellos que muestran evidencia científica sobre factores que inciden en la formación de úlceras de presión en pacientes que se encuentran en áreas críticas, su relación con la edad y con la limitación del movimiento. Además, se complementó con investigaciones sobre las escalas más utilizadas fundamentalmente en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) como son la escala Braden y la de Norton.

Se excluye del estudio información no indexada o de casos no relacionados al contexto objeto de investigación, es decir pacientes ingresados al área critica. No se analizaron artículos o estudios sobre la formación de úlceras de presión en el hogar, en casa de refugio o en área de hospitalización. Las revistas médicas especializadas y sus autores se seleccionaron en base al criterio de impacto de la revista científica y su relevancia en el aporte al estudio realizado.

RESULTADOS

Las úlceras por presión constituyen una problemática a nivel internacional de gran dimensión y su presencia constituye un indicador de calidad de la atención sanitaria. No obstante, se considera que más del 95% son totalmente prevenibles. Este tipo de lesión cutánea no solo genera un problema de salud, sino también un elevado costo económico para el sistema de salud. Una UPP como cualquier otra lesión de la piel y tejido es provocada por la restricción del flujo sanguíneo causado por la presión prolongada de la piel sobre una superficie dura. En su origen inciden tres grandes fuerzas: presión, fricción y cizallamiento. Generalmente estas lesiones se localizan sobre protuberancias óseas ¹⁶.

Varios estudios corroboran que, los pacientes que se encentran en la unidad de cuidados intensivos son más vulnerables a la formación de úlceras por presión, es ahí donde se registran mayores índices de incidencia y prevalencia. Investigaciones sobre el tema en Ecuador, específicamente en la ciudad de Guayaquil, muestran que uno de los factores con mayor incidencia en la aparición de UPP es la edad avanzada, evidenciado en el 75% de pacientes hospitalizados que cumplen con esta característica. Otros estudios similares realizado en los hospitales de España muestran que la cifra de prevalencia en la unidad de cuidados intensivos es del 21,05% ¹⁷.

La excelencia en los cuidados en el paciente critico debe estar muy presente en los profesionales que laborar en la unidad de cuidados intensivos. La aparición de UPP en estos pacientes puede evidenciar fallas en la atención del equipo de salud. Debido a su condición clínica, los pacientes críticos suelen requerir equipos de soporte cardíaco y respiratorio y la administración de medicación sedante que influye en estadios de sueño prolongado. Además, con frecuencia presentan desequilibrios electrolíticos los cuales suelen desarrollar debilidad muscular afectando la movilidad o cambio de posición del paciente. Esta situación no solo complica la patología base, sino que también afecta la capacidad de recuperación. La disminución de la actividad física en estos pacientes produce una reducción de la capacidad funcional en los sistemas musculoesquelético y cardiovascular. Por lo tanto, factores como la inmovilidad, la respuesta inflamatoria sistémica, el estado nutricional deficiente y la administración de fármacos contribuyen a potenciar la debilidad neuromuscular. Estos son algunos de los factores que influyen en el desarrollo de úlceras por presión en los pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos ¹⁸.

La clasificación más comúnmente aceptada de los factores de riesgo que propician la aparición de úlceras por presión en pacientes críticos son los denominados factores extrínsecos e intrínsecos.

Los factores extrínsecos se reconocen como aquellos que son externos a la condición física del paciente, entre ellos se encuentran:

1. Fricción: Afecta las capas superficiales de la piel y se produce cuando la piel roza contra otras superficies, como sabanas, sondas etc.

2. Presión: Fuerza que actúa de manera vertical a la piel como consecuencia de la gravedad. Esto provoca un aplastamiento del tejido y por ende una oclusión vascular entre dos planos. Es un factor relevante debido a que se encuentra unido al tiempo que se mantiene la presión, a más tiempo la presión provoca hipoxia y necrosis tisular.

3. Cizallamiento: Se produce por la combinación de los efectos de presión y fricción, cuando dos superficies adyacentes se deslizan unas de otras. Este factor determina el aumento de la presión sobre los capilares que producen hemorragia y posterior necrosis ¹⁹.

4. Humedad: Una piel húmeda por sudor, orina o cualquier otro líquido corporal favorece la maceración de la piel, con el consiguiente riesgo de erosión cutánea y posteriormente la aparición de procesos infecciosos.

5. Resequedad: Una piel extremadamente seca restringe la capacidad de resistencia a la fricción.

6. Irritantes químicos: Entre los más comunes se encuentran los jabones, alcohol y antisépticos. Todos pueden llegar a alterar la flora bacteriana y con ello las defensas de la piel, llevando a la formación de lesiones cutáneas por sus componentes tóxicos e irritantes para la piel ¹⁹.

7. Cirugía de larga duración: Este tipo de cirugía con tiempos entre 3-5 horas o más de intervención hacen que el paciente opte por una posición fija durante todo el proceder quirúrgico.

8. Dispositivos médicos: El uso de estos equipos médicos con fines terapéuticos influyen en la aparición de UPP dependiendo del tiempo de uso. Algunos ejemplos son la ventilación mecánica y el uso de férula, yesos y sondas.

9. Tratamiento farmacológico: El consumo prolongado de ciertos fármacos predispone al paciente un alto riesgo de desarrollar UPP, los más significativos son:

· Corticoides: Disminuyen la respuesta inmunológica y produce atrofia cutánea además de provocar el adelgazamiento tisular.

· Drogas vasoactivas: Pueden generar una disminución de la perfusión tisular periférica.

· Sedantes e hipnóticos: Limitan la movilidad completa de la persona.

Los factores intrínsecos se reconocen como aquellos inherente a la condición del paciente y que incrementa el riesgo de desarrollar UPP. Entre las mas comunes están:

1. Actividad física: Tanto los pacientes encamados como los de reposo relativo requieren ayuda para el cambio de posición.

2. Edad: Se desarrollan con más facilidad en personas mayores de 70 años. Esta condición esta dada por las características de la piel, o sea es más fina y menos resistente debido a la perdida y disminución de tejido celular subcutáneo.

3. Estado de la piel: Se ve comprometida cuando presenta alteraciones como sequedad, fragilidad, deshidratación, descamación, alteraciones en la turgencia o exposición prolongada a la humedad. De igual manera, la presencia de eccemas, irritaciones, edemas, vesículas o sudoración excesiva incrementa la vulnerabilidad de los tejidos, favoreciendo la aparición de lesiones cutáneas, UPP y en casos más avanzados necrosis tisular ²⁰.

4. Antecedentes médicos: Enfermedades crónicas como la diabetes mellitus tipo 2, incrementan la susceptibilidad a desarrollar este tipo de lesión cutánea, debido a las alteraciones de la microcirculación y al deterioro del proceso de cicatrización. Asimismo, las afecciones vasculares pueden comprometer la perfusión tisular, favoreciendo la aparición de daño en los tejidos. También, las enfermedades agudas hacen que los pacientes sean más susceptibles a desarrollar UPP por alteraciones motoras vasoconstricción, asociados a condiciones como el shock, el dolor, la hipotensión y las variaciones de la temperatura corporal. Otras enfermedades crónicas, graves o terminales como el fallo multiorgánico y enfermedades oncológicas, representan un riesgo elevado debido a la disminución de la movilidad, el deterioro del estado general y la inmunosupresión que pueden presentar estos pacientes.

5. Constitución física: El índice de masa corporal (IMC), es un indicador que permite conocer la complexión física del paciente. Entre los parámetros a valorar están: peso normal: 18.5-24.9; desnutrición leve 17-18.4; desnutrición moderada 16-16.9; desnutrición grave menor a 16; sobrepeso u obesidad 25-29.9: obesidad mórbida mayor a 40. La malnutrición es uno de los factores principales con mayor riesgo a desarrollar ulceras por presión debido a que existe disminución del espesor del tejido graso que protege al musculo. Asimismo, un paciente obeso presenta dificultades en el movimiento y por ende compromete las prominencias óseas. Al no ser aliviada la presión en los tejidos de esas partes anatómicas y al no recibir suficiente oxígeno y nutrientes se va perdiendo lentamente su vitalidad y provocando lesiones en los tejidos subcutáneos ²¹.

6. Incontinencia urinaria y fecal: Hacen que la piel sea más susceptible de sufrir lesiones, causando maceraciones en la que las toxinas colonizan y ocasionan daños. Los pacientes que permanecen en el área critica en condiciones de sedación profunda no controlan ninguno de los 2 esfínteres por tanto las deposiciones son frecuentes y son causantes de humedad excesiva provocando edema- eritema en la zona de explosión. Asimismo, el uso prolongado de catéter urinario y su fijación al basto interno del fémur provoca laceración en el área de sujeción ²².

7. Dolor: Cuando existe un inadecuado control del dolor desata inestabilidad física y emocional en el paciente, provocando fatiga, desorientación y agitación. Esto hace que aparezcan síntomas como la taquicardia, el aumento de oxígeno miocárdico, la inmosupresión y el incremento del consumo proteica. Esto conlleva a que el personal de salud aplique la sedoanalgesia limitando la movilidad del paciente.

8. Estado hemodinámico: Los pacientes inestables con soportes de inotrópicos se encuentra con una perfusión intravenosa de dopamina o dobutamina, adrenalina, sueros hipertónicos e inclusive hematíes. Este estado disminuye la irrigación sanguínea en los tejidos y vasoconstricción periférica estableciendo la presencia de las lesiones cutáneas.

9. Neurológico: El déficit neurológico reduce la movilidad de la persona y en ocasiones, la sensibilidad al dolor. En este contexto las patologías más frecuentes que inciden en la aparición de UPP son: lesiones medulares, accidente cerebrovascular, paraplejias y hemiplejias ²³.

Los factores intrínsecos y extrínsecos influyen de manera significativa en el desarrollo de las úlceras por presión. Mientras que los factores intrínsecos se relacionan con las características fisiológicas y el estado de salud del paciente, los factores extrínsecos están asociados a las condiciones externas que afectan la integridad de la piel. Por ello, la valoración integral de ambos tipos de factores es fundamental para prevenir la aparición de estas lesiones y garantizar una atención segura y de calidad en los pacientes hospitalizados.

DISCUSIÓN

El presente estudio evidencia que los pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos, debido a la gravedad de sus patologías ya las condiciones de inmovilidad prolongada, presentan una mayor vulnerabilidad al desarrollo de úlceras por presión. Además, se pudo constatar que la aparición de estas lesiones no responde a un único factor causal, sino a la interacción de múltiples factores que se clasifican generalmente en intrínsecos y extrínsecos.

En este sentido, la revisión bibliográfica realizada se orientó a identificar los factores de riesgo asociados con la aparición de úlceras por presión en pacientes críticos. Los hallazgos coinciden con diversos estudios que señalan que dichas lesiones no se originan por un factor aislado, sino por la interrelación de múltiples condiciones clínicas y ambientales que incrementan la probabilidad de su desarrollo ²⁴.

En la publicación “Factores de riesgo para úlceras por presión en pacientes pediátricos hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos”, se reporta que, de un total de 56 úlceras por presión encontradas en 22 pacientes observados, las lesiones más comunes se localizaron con mayor frecuencia en los talones (25%) y en los maléolos (23%) de las extremidades inferiores. También se registraron lesiones en la región occipital (9%) y en extremidades superiores (9%) particularmente en el brazo. En la región dorso-lumbar, el área lumbar represento el 5% de los casos. Cabe destacar varios pacientes presentaban más de una lesión y que algunas de ellas se encontraban en estadios avanzados, como el estadio III, lo cual refleja la gravedad del problema en contextos de cuidados intensivos.

Diversos estudios observacionales señalan ciertas limitaciones metodológicas al analizar los factores de riesgo asociados a estas lesiones. Sin embargo, coinciden en identificar variables que aparecen con mayor frecuencia relacionadas con su desarrollo. Entre ellas se encuentran, la edad del paciente, el tiempo de estancia en la UCI, la presencia de diabetes mellitus, los periodos prolongados de presión arterial, la ventilación mecánica y su duración, la terapia de hemofiltración venovenosa continua o diálisis intermitente, así como el uso frecuente de fármacos vasoactivos y sedantes. De igual manera, la ausencia o insuficiencia de cambios posturales se reconoce como un factor determinante. En este contexto, las úlceras por presión representan un problema significativo para los pacientes, los profesionales de la salud y los sistemas sanitarios, debido a su elevada incidencia y prevalencia a nivel mundial. Su carácter potencialmente iatrogénico implica que, en muchos casos, su parición puede prevenirse, por lo que su incidencia es considerada un indicador de calidad en la atención sanitaria, tanto en el ámbito de la atención primaria como en el de la especializada.

En relación con los factores de riesgo con mayor significancia estadística, destacan la condición física del paciente particularmente el sobrepeso; el uso de sedantes dentro del tratamiento farmacológico; la ventilación mecánica como dispositivo terapéutico y en lo que respecta a los cuidados de enfermería la ausencia de cambios de posición como uno de los factores más relevantes ²⁵.

En concordancia con lo reportado en la literatura, los resultados del presente estudio permiten afirmar que el cuidado del paciente critico debe considerar como prioridad la prevención del riesgo de aparición de UPP. Esto se debe a que estos pacientes, por la gravedad de su condición, requieren con frecuencia equipos de soporte cardíaco y respiratorio, así como administración de medicación sedante. Además, pueden presentar desequilibrios electrolitos que contribuyen al desarrollo de debilidad muscular, lo que dificulta la movilización y los cambios posturales.

De manera inherente, la disminución de la actividad física genera una reducción de la capacidad funcional de los sistemas musculoesquelético y cardiovascular, lo que incrementa la susceptibilidad al daño tisular. En consecuencia, la interacción entre factores intrínsecos y extrínsecos puede afectar negativamente el bienestar del paciente, aumentando el riesgo de aparición de úlceras por presión en contextos de inmovilidad prolongada. Si bien los cuidados preventivos de enfermería desempeñan un papel fundamental en la reducción de riesgos, en determinadas circunstancias clínicas la complejidad del estado del paciente puede dificultar la prevención absoluta de estas lesiones.

CONCLUSIONES

La revisión bibliográfica posibilitó determinar que, la presencia de diversas condiciones médicas incrementa el riesgo de aparición de úlceras por presión. Existen dos grupos principales de factores los extrínsecos e intrínsecos que desencadenan esta condición en los pacientes, particularmente en aquellos que presentan cuadros clínicos de gravedad en unidades de cuidados intensivos o que permanecen en situaciones prolongadas de inmovilidad.

La identificación y el control de los factores intrínsecos y extrínsecos constituyen elementos claves en la prevención de úlceras por presión. Un adecuado abordaje por parte del personal de salud, basado en la evaluación continua del paciente y en la implementación de estrategias preventivas, contribuye a disminuir la incidencia de estas lesiones, mejorar el pronóstico y la calidad de vida de los pacientes hospitalizados en condiciones críticas o con movilidad limitada.

CONFLICTO DE INTERÉS

Los autores declaran que no tienen conflicto de interés en la publicación de este artículo.

FINANCIAMIENTO

Autofinanciado.

AGRADECIMIENTO

A todos los agentes sociales involucrados en el desarrollo de la investigación.

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