El siguiente artículo, tuvo como objetivo estudiar los hábitos y conductas del paciente diabético en el contexto rural de la provincia de Manabí Ecuador. Para ello, se apoyó en una metodología descriptiva con un diseño no experimental, de tipo prospectivo. La población la constituyeron 90 pacientes diagnosticados con diabetes. Para la recolección de los datos, se utilizó un instrumento tipo cuestionario. Los resultados del estudio, indicaron que el 100% negaron haber consumido drogas, un 82% que consumen bebidas alcohólicas y el 91% manifestaron no fumar. Dentro de las conclusiones se indica predominio de pacientes no fumadores, que consumen alcohol y sin tener problemas de insomnios.

Descriptores: Diabetes; Conductas; Alcohol; Tabaquismo; Droga.

ABSTRACT

The following article, aimed to study the habits and behaviors of the diabetic patient in the rural context of the province of Manabí Ecuador. To do this, he relied on a descriptive methodology with a non-experimental design, of a prospective type. The population was made up of 90 patients diagnosed with diabetes. For data collection, a questionnaire-type instrument was used. The results of the study indicated that 100% denied using drugs, 82% who consumed alcoholic beverages and 91% reported not smoking. The conclusions indicate predominance of non-smokers, who consume alcohol and without problems with insomnia.

Descriptors: Diabetes; Behaviors; Alcohol; Smoking; Drugs.

INTRODUCCIÓN

Día a día hombres y mujeres, niños, jóvenes, adultos y ancianos, inician sus jornadas con ilusiones, desafíos, entusiasmo y esperanza, en busca de un mejor futuro con bienestar y desarrollo. Considerar la salud como un derecho individual, enmarcado en la constitución, implica generar condiciones en las cuales todos puedan vivir lo más saludablemente posible. Esto significa disponibilidad de servicios de salud, condiciones de trabajo saludables, vivienda adecuada y alimentos nutritivos, no solamente para la población urbana sino también para la rural. La población rural de Ecuador, merece mayor atención en su salud, esto significa desarrollar mejores acciones en promoción de la misma, prevención de las enfermedades, recuperación de la salud y rehabilitación, lo que requiere de un número suficiente de establecimientos, talento humano, medicamentos y suministros en los servicios públicos de salud dirigidos a las personas, familias y a las comunidades.

Todo lo expuesto, coincide con la atención que se le debe prestar al paciente con Diabetes Mellitus del tipo 2 (DMT2), entendiendo que aparece con mayor frecuencia a partir de los 40 años, con la finalidad de prevenir la aparición de la enfermedad en la población general. Por ello se debe proporcionar la información necesaria acerca de las medidas de autocuidado orientadas a la prevención de dicha enfermedad; para lograr disminuir los casos, prolongar o evitar la aparición de las complicaciones agudas y crónicas en pacientes declarados con DMT2. (Carreño y col, 2016).

En este sentido, los conocimientos, prácticas y actitudes son elementos a considerar para mantener la salud, así también mediante la concienciación del paciente, familia y comunidad sobre los cuidados en el control de su enfermedad. La historia natural de la DM se acompaña de una serie de manifestaciones a corto, mediano y largo plazo, las cuales, en cuanto a su desarrollo, frecuencia y severidad, están indiscutiblemente ligadas a la calidad del control metabólico y exposición a factores especialmente en los grupos más vulnerables, que tienden a sufrir complicaciones desmejorando la expectativa y calidad de vida (Fundación Panamericana de la Salud, 2016). Con base en lo expuesto, se presenta un estudio de los hábitos y conductas del paciente diabético en el contexto rural de la provincia de Manabí Ecuador.

DESARROLLO

La incidencia de la diabetes tipo 2 va en aumento en todo el mundo y alcanza proporciones epidémicas. En 2010, se estimaba que afectaba a 285 millones de personas, aproximadamente el 6 % de la población adulta del mundo y representaba cerca del 90 % de todos los casos de diabetes. Actualmente, se calcula que estas cifras han aumentado a 347 millones de personas. La diabetes es común tanto en el mundo desarrollado como en vías de desarrollo. No obstante, sigue siendo menos frecuente en los países subdesarrollados. Las mujeres parecen estar en mayor riesgo al igual que ciertos grupos étnicos, como aquellos del Sudeste Asiático, de las islas del Pacífico, los latinos y los nativos americanos. Lo anterior puede deberse a una mejor sensibilidad a un estilo de vida occidental en ciertos grupos étnicos. Considerada tradicionalmente una enfermedad de adultos, la diabetes tipo 2 se diagnostica cada vez más a niños en paralelo con el alza de las tasas de obesidad. La diabetes tipo 2 se diagnostica ahora con tanta frecuencia como la diabetes tipo 1 en los adolescentes de Estados Unidos (Pérez Rodríguez y col, 2009).

Las tasas de diabetes en 1985 se estimaron en 30 millones, lo que aumentó a 135 millones en 1995 y 217 millones en 2005. Se cree que este aumento se debe principalmente al envejecimiento de la población mundial, una disminución del ejercicio y las crecientes tasas de obesidad. Para 2000, los cinco países con el mayor número de personas con diabetes fueron la India (31,7 millones), China (20,8), los Estados Unidos (17,7), Indonesia (8,4) y Japón (6,8).14 La Organización Mundial de la Salud reconoció la diabetes como una epidemia global (World Health Organization, 2016).

Hábitos y conductas del paciente diabético

La prevalencia de las personas con DM2, plantea Orem (1999), en la población en general está aumentando en muchos continentes. De manera que la gran importancia de prevenir DM2 se destaca por el aumento de esta prevalencia en años recientes. (INEC, 2016).

Estudios han demostrado que la relación entre la diabetes y los hábitos del tabaquismo, alcohol y ejercicios no aptos, pueden incidir en el progreso de la enfermedad y deterioro de la calidad de vida de los pacientes diabéticos.

El tabaquismo y la diabetes

El tabaquismo incrementa el riesgo para desarrollar una serie de enfermedades como ser ataques cardiacos, infartos cerebrales y cáncer, pero la diabetes y el cigarro son una combinación mortal. El efecto combinado de tabaquismo y diabetes, puede aumentar el riesgo de muerte prematura hasta 11 veces comparado con el no fumador sin diabetes. El riesgo de muerte prematura está directamente relacionado con el tiempo en que ha fumado, pero mientras más pronto deje el cigarro menor riesgo correrá.

En diabéticos el 90 % de los pacientes que requieren amputación son fumadores.También incide en la retinopatía por reducción del aporte de oxígeno y disminución de flujo sanguíneo en la retina, aumenta las complicaciones renales por aumento de la microalbuminuria (insuficiencia renal). Cabe destacar, que el cigarrillo que se consume tiene agregado 1 gramo de glucosa aproximadamente incrementando la dificultad de controlar la glicemia, la nicotina interfiere en el metabolismo de la insulina generando también múltiples alteraciones (Portero McLK y col, 2010).

El alcohol y la diabetes

El alcohol es la droga más consumida, en toda la población, si se consume alcohol por un diabético, este debe saber cuáles son sus límites, por lo que se recomienda consumir preferentemente vino o cerveza y no excederse en grandes cantidades, y preferentemente hacerlo en presencia de amigos que conozcan además cómo reaccionar frente a situaciones de riesgo previamente informadas. Entre las recomendaciones, explica Rozman (2009), se destacan:

-No ingerir alcohol con el estómago vacío o cuando se tienen bajos niveles de glucosa. Si se opta por tomar algo, se debe acompañar con comida. Esto es particularmente importante para pacientes que usan insulina y toman pastillas para la diabetes como sulfonilureas y meglitinidas (Prandin), que bajan la glucosa en la sangre al producir más insulina.

-No omitir alimentos del plan regular de alimentación para remplazarlos por bebidas alcohólicas.

-Llevar siempre una placa de identificación que indique que tienes diabetes.

-Tener a un lado una bebida sin calorías como agua, gaseosa dietética o té helado para mantenerte hidratado.

-Tratar de tomar una cerveza light o vino con agua mineral y hielo. Tener cuidado con las cervezas espesas, que pueden tener el doble de alcohol y calorías que una cerveza light.

-Las bebidas alcohólicas pueden causar hipoglucemia al poco tiempo de tomarlas y hasta 24 horas después. Los síntomas del exceso de alcohol y la hipoglucemia pueden ser parecidos: sueño, mareo y desorientación.

Ejercicios y diabetes

El ejercicio físico siempre se ha incluido en las recomendaciones a las personas diabéticas por sus efectos beneficiosos demostrados para su manejo; de hecho, actualmente es uno de los pilares del tratamiento para la diabetes. El ejercicio físico mejora el control metabólico en nuestro cuerpo y evita las complicaciones médicas, por diferentes mecanismos: Controla la glucemia. Al realizar ejercicio físico aumenta el gasto energético de la masa muscular, órgano que dispersa y redistribuye el exceso de glucemia presente en la sangre y lo consume. De esta manera disminuye la glucemia en la sangre. Disminuye el peso corporal. La disminución del peso corporal, sobre todo la disminución de grasa visceral, aumenta la disponibilidad de la insulina. La insulina tiene cierta afinidad por la grasa y, por ende, se deposita allí. Al disminuir la grasa corporal, la insulina podrá estar presente en la sangre, donde podrá realizar su función.

Activa el metabolismo. (Roca y col, 2002)

El aumento del metabolismo corporal por medio de la realización del ejercicio produce una reactivación de todos los órganos. El páncreas podrá entonces aumentar la producción y liberación de insulina en la sangre. Además, no sólo favorece a las personas que sufren de diabetes, sino que ayuda a prevenir el desarrollo de esta enfermedad. La relación entre la actividad física y la posible prevención de la diabetes mellitus tipo 2 se sustenta en que el abandono de estilos de vida con una mayor actividad física ha supuesto un aumento de la prevalencia de diabetes (Andrade Márquez y col, 2009).

Drogas y diabetes

Los efectos perturbadores del Sistema Nervioso Central son producidos por el principio activo: el Tetrahidrocannabinol (THC) y otros 400 elementos, existen otros 61 cannabinoides, el porro contiene 4 a 15 % de THC, el Hachís contiene 15 a 30 % de THC. En diabéticos puede provocar confusión de los síntomas de hipoglicemia, genera aumento del apetito promoviendo transgresiones de dieta, mezclada con alcohol en una modalidad frecuente provoca hipotermia, facilidad de comas o desmayos por hipoglicemias, dificultades de concentración. (Roca y col, 2002)

En consumo de drogas, como la cocaína por diabéticos genera episodios frecuentes de hiperglicemias y cetoacidosis, deteriora la función cognitiva en el largo plazo y genera dificultades de control y aumenta la progresión y gravedad de la Diabetes.

Materiales y métodos

Se efectuó un estudio descriptivo con un diseño no experimental, de tipo prospectivo, la muestra definitiva estuvo constituida por 90 pacientes diabéticos tipo 2 atendidos en el año 2018 en los subcentros de salud de Manabí. Para la recolección de los datos se empleó como instrumento una parte del Cuestionario sobre Capacidades de Autocuidado validado por Rodríguez y col. (2014), que incluyen los hábitos y conductas del paciente diabético. Posterior a la aplicación del instrumento, los datos aportados se procesaron a través de la estadística descriptiva frecuencial, haciendo uso del paquete estadístico SPSS, en su versión 21.

RESULTADOS

A continuación se presentan los resultados aportados por los pacientes diabéticos en el contexto rural de la provincia de Manabí Ecuador. Los mismos se presentan en tablas con sus respectivos gráficos e interpretación.

Análisis descriptivo frecuencial del indicador pacientes diabéticos fumadores en el contexto rural de la provincia de Manabí, Ecuador.

Tabla 1.

Análisis/ indicador	Fr	%	FrA	%A
SI	8	9	8	9
NO	82	91	90	100
TOTAL	90	100	90	100