https://doi.org/10.35381/s.v.v9i1.4702
Principales causas de mortalidad en gestantes ingresadas en unidades de cuidados críticos
Main causes of mortality in pregnant women admitted to critical care units
María Valeria Macas-Tobar
mariamt04@uniandes.edu.ec
Universidad
Regional Autónoma de Los Andes, Ambato, Tungurahua
Ecuador
https://orcid.org/0009-0004-2446-849X
Elsa Josefina Albornoz-Zamora
pg.docenteeaz@uniandes.edu.ec
Universidad
Regional Autónoma de Los Andes, Ambato, Tungurahua
Ecuador
https://orcid.org/0000-0003-1382-0596
Miguel Eduardo Ramos-Argilagos
ua.miguelramos@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de Los Andes, Ambato, Tungurahua
Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-9499-9577
Revisado: 15 de mayo 2025
Aprobado: 15 de julio 2025
Publicado: 01 de agosto 2025
RESUMEN
Objetivos: Interpretar las principales causas de mortalidad en gestantes ingresadas en Unidades de Cuidados Críticos. Método: Estudio exploratorio, observacional, transversal y retrospectivo de revisión sistemática conforme a las directrices PRISMA 2020. Se incluyeron artículos científicos publicados en 2022 de las bases de datos MEDLINE, COCHRANE, SCIENCE DIRECT y SCOPUS. Resultados: De 560 artículos iniciales, se seleccionaron 27 tras revisión exhaustiva. Las principales causas de mortalidad fueron hemorragia posparto (33,3%), trastornos hipertensivos del embarazo (37,22%) y sepsis (25%). El mayor porcentaje de muertes maternas ocurre en países en vías de desarrollo. Conclusiones: Los trastornos hipertensivos, hemorragia posparto y sepsis constituyen las principales causas de muerte materna en UCI obstétricas, siendo necesario fortalecer los sistemas de salud para reducir estas cifras.
Descriptores: Muerte materna; Unidad de Cuidados Obstétricos Críticos; Gestante; Complicaciones. (Fuente: DeCS).
ABSTRACT
Objectives: To interpret the main causes of mortality in pregnant women admitted to Critical Care Units. Method: Exploratory, observational, cross-sectional and retrospective systematic review study according to PRISMA 2020 guidelines. Scientific articles published in 2022 from MEDLINE, COCHRANE, SCIENCE DIRECT and SCOPUS databases were included. Results: From 560 initial articles, 27 were selected after exhaustive review. The main causes of mortality were postpartum hemorrhage (33.3%), hypertensive disorders of pregnancy (37.22%) and sepsis (25%). The highest percentage of maternal deaths occurs in developing countries. Conclusions: Hypertensive disorders, postpartum hemorrhage and sepsis constitute the main causes of maternal death in obstetric ICUs, requiring strengthening of health systems to reduce these figures.
Descriptors: Maternal mortality; Critical Care Obstetric Unit; Pregnant women; Complications. (Source: DeCS).
INTRODUCCIÓN
La mortalidad materna representa un problema de salud pública global, siendo particularmente crítica en países en vías de desarrollo ¹. De manera significativa, la tasa global de ingreso en Unidades de Cuidados Intensivos obstétricas varía del 0,04% al 4,54%, constituyendo un indicador fundamental de la calidad asistencial ² ³.
Las indicaciones más frecuentes para admisión de pacientes obstétricas incluyen los trastornos hipertensivos del embarazo y las hemorragias, que representan una tasa general de mortalidad del 1% a nivel global ⁴ ⁵. Sin embargo, la mortalidad materna permanece significativamente más elevada en las Unidades de Cuidados Intensivos de países en desarrollo, lo que evidencia la necesidad de mejoras continuas en la prestación de servicios ⁶ ⁷.
A nivel mundial, se estima que el 73% de todas las muertes en pacientes obstétricas se deben a causas obstétricas directas, mientras que las indirectas representan un 27% ⁸. Las principales causas identificadas incluyen diagnósticos hemorrágicos (27,1%), trastornos hipertensivos (14%) y cuadros sépticos (10,7%) ⁹ ¹⁰.
MÉTODO
Se realizó un estudio exploratorio, observacional, transversal y retrospectivo de revisión sistemática. Por consiguiente, se siguieron las directrices de la metodología PRISMA 2020 para garantizar la calidad metodológica ¹¹ ¹².
Los criterios de exclusión incluyeron artículos de revisión bibliográfica, reportes de casos clínicos, trabajos con participantes obstétricas con COVID-19 y artículos con pacientes no manejadas en terapia intensiva ¹³ ¹⁴. Se incluyeron artículos elaborados en 2022 y pre-pandemia en idioma español.
La búsqueda se realizó en las bases de datos MEDLINE, COCHRANE, SCIENCE DIRECT y SCOPUS, utilizando descriptores DeCS y términos MeSH con conectores booleanos (AND, OR, NOT) ¹⁵ ¹⁶. La pregunta orientadora fue: ¿Cuáles son las principales causas de mortalidad de gestantes ingresadas en la Unidad de Cuidados Intensivos?
RESULTADOS
La búsqueda inicial arrojó 560 artículos. Tras eliminar duplicados y aplicar criterios de selección, se obtuvieron 41 artículos para revisión de título y resumen ¹⁷ ¹⁸. Posteriormente, 36 artículos fueron evaluados para lectura de texto completo, resultando finalmente en 27 artículos incluidos en el análisis ¹⁹ ²⁰.
Los estudios analizados incluyeron pacientes de diferentes regiones: Asia (China, Corea, India), Europa (Francia, Polonia, Turquía), América (Estados Unidos, Brasil, Perú, México), África (Ghana, Etiopía, Malawi) y Oceanía (Australia, Nueva Zelanda) ²¹ ²² ²³.
Las principales causas de mortalidad identificadas fueron: trastornos hipertensivos del embarazo (37,22%), hemorragia posparto (33,3%) y sepsis (25%) ²⁴ ²⁵ ²⁶. Adicionalmente, se identificaron como factores significativos la anemia (17,78%), complicaciones quirúrgicas (34%) y falla orgánica múltiple (29,5%) ²⁷ ²⁸.
En cuanto a la distribución geográfica, los países en vías de desarrollo presentaron tasas de mortalidad significativamente superiores, con rangos entre 0,625% y 32% de todas las admisiones maternas, comparado con países desarrollados que mostraron rangos entre 0,039% y 23,8% ²⁹ ³⁰.
DISCUSIÓN
Los trastornos hipertensivos del embarazo constituyen la principal causa de mortalidad materna en UCI, afectando entre el 5% y 10% de las mujeres embarazadas, siendo influenciados por factores como raza, entorno y nivel socioeconómico¹⁶. Los exámenes prenatales irregulares y el bajo nivel educativo representan factores de riesgo significativos para el desarrollo de estas complicaciones.
CONCLUSIONES
Las principales causas de mortalidad en gestantes de las Unidades de Cuidados Intensivos fueron los trastornos hipertensivos del embarazo, la hemorragia posparto y la sepsis. El mayor porcentaje de muertes se presenta en países en vías de desarrollo, donde la falta de recursos, atención médica oportuna y creencias culturales influyen en las complicaciones maternas. El monitoreo y auditoría regular de estas muertes resulta fundamental para concientizar al personal de salud y mejorar la calidad de la atención materna.
Los autores declaran que no tienen conflicto de interés en la publicación de este artículo.
Autofinanciado.
A todos los agentes sociales involucrados en el desarrollo de la investigación.
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