INTRODUCCIÓN
Las afecciones digestivas
son un problema de salud que afecta a la sociedad, principalmente en la
población infantil, estos trastornos a nivel intestinal pueden ser ocasionados
por microorganismos como virus, parásitos y en otros casos por mala absorción
de carbohidratos como la lactosa, problema al que se le denomina intolerancia a
la lactosa, los cuales desencadena cuadros diarreicos severos provocando
deshidratación y desnutrición (1, 2).
La infección por
rotavirus está considerada a nivel mundial como causa principal de los cuadros
diarreicos severos en niños, ya que estos son los más propensos, siendo así un
problema de salud. Esta enfermedad por lo general suele presentarse en países
en vías de desarrollo. Así mismo las parasitosis, consideradas también un
problema de salud pública; estimándose en más de un cuarto de la población con
parásitos, cuyas principales causas de origen son la condición socioeconómica y
el déficit de higiene tanto individual como en general (3, 4).
Teniendo en cuenta que
las afectaciones diarreicas están entre las principales causas de mortalidad en
niños menores de cinco años y la escasez de conocimientos por parte de las
madres acerca del impacto de esta enfermedad evidencian la importancia de que
se realice una investigación capaz de detectar y prevenir las distintas causas
que la ocasionen. Además, existen pocos estudios en relación a azucares
reductores en niños y ninguno en conjunto con las restantes variables que serán
investigadas tanto en el cantón Paján como Jipijapa.
El rotavirus presenta
forma de rueda, con bordes regulares perfectamente definidos; se encuentra
formado por una doble cápside de la cual se ha comprobado que su capa más
externa le confiere la forma de aro, su material genético se encuentra dentro
de un núcleo hexagonal el cual está formado por ácido ribonucleico de doble
cadena (5, 6). Desde el año 2007 se implementó en el
Ecuador la utilización de la vacuna de cepa única
Rotarix® (7, 8). La transmisión es de forma fecal oral, ambas a través de
contacto de persona a persona y por objetos como las superficies, los juguetes,
ya que este virus puede sobrevivir en el entorno (9).
El diagnóstico confirmativo se realiza mediante la detección de los antígenos
de grupos localizados en la cápside interna, esto se realiza mediante pruebas
de laboratorio, como la aglutinación por látex y ensayos inmunoenzimáticos (10).
Los azúcares reductores
son aquellos que poseen su grupo carbonilo intacto, y que a través del mismo
pueden reaccionar como reductores con otras moléculas, como es el caso de los
disacáridos que suelen estar asociados con la mala absorción de nutrientes (11). Por lo tanto, la presencia de disacáridos se encuentra relacionada con la dieta o
provocada por procesos de diarrea que se derivan de una infección
gastrointestinal (12, 13).
La prueba de azucares
reductores se efectúa con el fin de diagnosticar trastornos en el metabolismo
de los carbohidratos, como trastornos enzimáticos o de digestión y absorción,
en las diarreas de origen bacteriano se ha encontrado la presencia de glucosa y
ausencia de lactosa, mientras que en las diarreas virales se presenta una
presencia de lactosa y ausencia de glucosa, la presencia de estos azucares
reductores por lo general produce una disminución del pH de las heces debido a
la producción de ácidos por el metabolismo fermentador de las bacterias
intestinales a partir de los carbohidratos por lo cual ambas pruebas se
realizan, un resultado positivo de azucares reductores en un niño con diarrea
generalmente se asocia con infección viral del tracto gastrointestinal (14, 11).
La lactosa se considera como el azúcar predominante de la leche, la causa de la
intolerancia a la lactosa es la incapacidad del intestino para digerirla y
transformarla en sus constituyentes como son la glucosa y galactosa, esta
incapacidad resulta de la escasez de una proteína denominada lactasa, que se
produce en el intestino delgado (11)
Las parasitosis
intestinales son infecciones que ocurren dentro del tracto intestinal que
pueden producirse por la ingestión de quistes de protozoos, huevos o larvas de
gusanos o por la penetración de larvas por vía transcutánea desde el suelo (15,
16). Cada uno de estos parásitos va a realizar un recorrido específico y
diferente en el huésped y perjudicará a uno o varios órganos, éstos se
clasifican según el tipo de parásito y la afectación que provoquen en los
distintos órganos y sistemas (17, 18, 19).
La afección digestiva
tiene como una de las manifestaciones más comunes la diarrea la cual se puede
definir como una alteración intestinal en la que se produce un aumento del
número de deposiciones de tres o más veces al día y por consiguiente de su
volumen, así como una disminución de la consistencia de las heces, en ciertas
ocasiones, pueden presentarse otros elementos en las heces como pus, sangre o
moco (20, 21). Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) se clasifican en
diarrea aguda, diarrea persistente y diarrea crónica (21).
Este estudio contribuirá
en el fortalecimiento del tercer Objetivo de Desarrollo Sostenible (ODS) de la
Organización de Naciones Unidas, el cual hace énfasis en garantizar una vida
sana y promover el bienestar para todas las edades, brindando la esperanza de
vida y la reducción de muertes evitables de recién nacidos y de niños menores
de cinco años (22).
En la presente investigación
se propone como objetivo analizar la presencia de rotavirus, azucares
reductores y parasitosis asociados a afecciones digestivas en niños del centro
de desarrollo infantil (CDI) de Paján y Jipijapa, dado que en la actualidad las
enfermedades gastrointestinales representan una problemática considerable ya
que están ubicadas en el segundo lugar dentro de las principales causas de
defunciones en niños a nivel mundial, siendo los más afectados los menores de
cinco años.
METODOLOGÍA
La presente investigación
empleó un diseño de estudio observacional, descriptivo - no experimental, de
tipo transversal, prospectivo y analítico, donde lo ocurrido fue descrito tal y
como se observó, mientras se asociaron las variables entre sí. La población de
estudio estuvo constituida por 150 niños del centro de desarrollo infantil de
los cantones Paján y Jipijapa. Se realizó el cálculo de la muestra utilizando
la fórmula para población finita empleando un margen de error del 6% y un nivel
de confianza del 95%.
Se estableció que el
número de muestras mínimo es de 96 niños, asegurando la representatividad del
universo.
Tipo de muestreo
La selección de pacientes
se dió por muestreo probabilístico de azar simple, sin distinción de grupo
étnico, género o procedencia.
Criterios de inclusion
·
Niños menores de
cinco años inscritos en el centro de desarrollo infantil Jipijapa-Paján.
·
Niños con
sintomatología o no asociada a afectación gastrointestinal.
·
Niños cuyos
padres o representantes acepten y firmen el asentimiento informado.
Criterios de exclusión
·
Niños
inmunodeprimidos por fármacos debido a otras causas y los niños cuyos padres o
representantes no acepten participar.
Instrumento de
recolección de datos
Se realizó una encuesta
la cual fue estructurada y validada por Aguilar D., (23) en su estudio de antecedentes
familiares y para complementar la información de las variables en estudio, se
utilizó la encuesta diseñada y validada por Cobeña y col., (24).
Recolección
de muestras biológicas
Muestras de heces, cantidad
aproximada de uno o dos gr libre de contaminación.
Técnicas
Colorante indicador de
azucares reductores (Micro Gen, Colombia).
La sustancia reductora
como la lactosa presente en una muestra biológica, oxidan las sales de cobre
compones de la mezcla sólida, formando un complejo coloreado que va de
tonalidades azules en casos negativos (ausencia de azúcar), hasta naranjados
(presencia de alto contenido de azúcar).
Inmunoensayo
cromatográfico de Rotavirus (Innovita, China).
Es un ensayo cualitativo
para la detección de Rotavirus en heces, donde se puso en contacto el espécimen
con partículas cubiertas con anticuerpos anti-rotavirus del grupo A que se
encuentran en la tira cromatografía. La interpretación se realizó siguiendo la
instrucción del fabricante.
Método en fresco de
heces
Examen
macroscópico y microscópico donde se observa en un microscopio binocular (Bill)
si existe la presencia de las diferentes formas evolutivas de los parásitos.
Principio
semicualitativo colorimétrico (viraje de color) pH–Fix 0-14, (Mc, Alemania).
Esta
técnica se basa en poner en contacto las heces con el papel impregnado con un
indicador, el viraje de color dependerá de la cantidad de hidrogeniones H+ o de
grupos oxhidrilos OH-, que permiten saber el nivel de acidez o alcalinidad de
una solución.
Análisis
estadístico
Los resultados fueron expresados
en valores porcentuales de frecuencias relativas y absolutas, tabulados y
analizados mediante el programa estadístico GraphPad Prism 8.0®. Se utilizó la
prueba de Chi- cuadrado más el método de varianza (ANOVA de una cola), esto
según la necesidad para establecer asociaciones entre variables. El nivel de
significancia considerado fue de p<0,05.
RESULTADOS
En la Tabla 1 se observa
la distribución de los pacientes según el grupo etario, género y procedencia.
El total de niños estudiados de Paján fue de 46 (48%) y de Jipijapa 50 (52%) y
estuvieron distribuidos en 53 niñas y 43 niños.
|
Datos demográficos de los niños incluidos en la
investigación.
Tabla 1.
|
|
Grupos etarios
|
PAJÁN
|
JIPIJAPA
|
TOTAL
|
|
Masculino (n/%)
|
Femenino (n/%)
|
Masculino (n/%)
|
Femenino (n/%)
|
|
12-23m
|
5 / 15,6
|
7 / 21,9
|
11 / 34,4
|
9 / 28,1
|
32 / 33,3
|
|
24-35m
|
8 / 17,7
|
13 / 28,9
|
10 / 22,2
|
14 / 31,1
|
45 / 46,9
|
|
36-47m
|
4 / 22,2
|
9 / 50,0
|
4 / 22,2
|
1 / 5,5
|
18 / 18,8
|
|
48-59m
|
0 / 0
|
0 / 0
|
1 / 100
|
0 / 0
|
1 / 1,0
|
|
TOTAL
|
17 / 17,7
|
29 / 30,2
|
26 / 27,0
|
24 / 25,0
|
96 / 100
|
La distribución de casos
y frecuencia de los análisis de laboratorio realizados a los niños del “CDI”
del cantón Paján, evidencia 23 casos positivos que constituyen 50% de 46
analizados. Se observó significancia clínica (p<0.01) en relación al estudio
coproparasitario en el grupo etario de 36 – 47 meses donde se observó la mayor
positividad al comparar con el resto de los grupos etarios (Tabla 2).
|
Parámetros evaluados en
los niños del Centro de Desarrollo Infantil de Paján.
Tabla 2.
|
|
Grupos etarios
|
Total
|
PAJÁN
|
|
Rotavirus
|
Azucares reductores
|
Estudio coproparasitario
|
|
Positivo
|
Negativo
|
Positivo
|
Negativo
|
Positivo
|
Negativo
|
|
(n / %)
|
(n / %)
|
(n / %)
|
(n / %)
|
(n / %)
|
(n / %)
|
|
12-23 m
|
12
|
0 / 0
|
12 / 37,5
|
2 / 6,25
|
10 / 31,3
|
2 / 6,25
|
10 / 31,3
|
|
24-35 m
|
21
|
0 / 0
|
21 / 46,7
|
3 / 6,7
|
18 / 40,0
|
6 / 13,3
|
15 /33,3
|
|
36-47 m
|
13
|
0 / 0
|
13 / 72,2
|
1 / 5,6
|
12 / 66,7
|
9 / 50,0*
|
4 / 22,2
|
|
48-59 m
|
0
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
|
TOTAL
|
46
|
0 / 0
|
46 / 47,9
|
6 / 6,25
|
40 / 41,7
|
17/ 17,7
|
29 / 30,2
|
La clasificación de casos
y frecuencia de los análisis de laboratorio realizados a los niños del “CDI”
del cantón Jipijapa, pone de manifiesto que en esta población se comprobaron 27
casos positivos que constituyen 28.1% de 96 analizados en el estudio (Tabla 3).
|
Parámetros evaluados en
los niños del Centro de Desarrollo Infantil de Jipijapa.
Tabla 3.
|
|
Grupos etarios
|
Total
|
JIPIJAPA
|
|
Rotavirus
|
Azucares reductores
|
Estudio coproparasitario
|
|
Positivo
|
Negativo
|
Positivo
|
Negativo
|
Positivo
|
Negativo
|
|
(n / %)
|
(n / %)
|
(n / %)
|
(n / %)
|
(n / %)
|
(n / %)
|
|
12-23m
|
20
|
1/3,1
|
19 / 59,4
|
9 / 28,1
|
11 / 34,4
|
1 /3,1
|
19 / 59,4
|
|
24-35m
|
24
|
0 / 0
|
24 / 53,3
|
8 / 17,7
|
16 / 35,5
|
5 / 11,1
|
19 / 42,2
|
|
36-47m
|
5
|
0 / 0
|
5 / 27,8
|
0 / 0
|
5/ 27,8
|
2 / 11,1
|
3 / 16,6
|
|
48-59m
|
1
|
0 / 0
|
1 / 100,0
|
0 / 0
|
1 / 100,0
|
1 /100,0
|
0 / 0
|
|
TOTAL
|
50
|
1/ 1,04
|
49/51,0
|
17 / 17,7
|
33/ 34,4
|
9 / 9,4
|
41 / 42,7
|
Se evidencia gran
significancia estadística (p<0,01) en azucares reductores en comparación con
el restante de análisis en el primer grupo etario (12 – 23 meses), así mismo en
el grupo número tres (36 – 47 meses) se evidencia mayor significancia estadística
(p<0,01) en el estudio parasitológico con relación al restante de parámetros
(Figura 1).
En la figura 2 se
encontró mayor significancia clínica (p<0,0001) en los casos relacionados a
azucares reductores, al estar asociados a casos de parasitosis y de rotavirus
en los niños analizados.
|
Rotavirus + Azucares reductores
|
Rotavirus + parasitosis
|
Azucares reductores +
parásitos
|
Parasitosis
|
Azucares reductores
|
|
1/96: 1%
|
0/96: 0%
|
2/96: 2,08%
|
26/96: 27%
|
23/96: 24%
|
La tabla 4 evidencia la
frecuencia de los parásitos observados en el examen en fresco de heces,
encontrando 26 casos con parasitosis de 96 analizados con una frecuencia
absoluta del 27%.
|
Formas parasitarias
observadas en el examen en fresco de heces.
Tabla 4.
|
|
Parásitos
|
Frecuencia
|
Porcentaje
|
|
Quiste de Retortamonas
Intestinalis.
|
19
|
73,08
|
|
Quiste de Complejo Entamoeba.
|
7
|
26,92
|
|
Total
|
26,0 / 96,0
|
27,08/100
|
Al analizar la relación
entre antecedentes perinatales y la presencia de parasitosis, donde 33 (34.4%)
niños, sufrieron infección parasitaria aproximadamente hace 4 meses previos al
estudio de los cuales 28 recibieron tratamiento y los 5 restantes no lo
hicieron por ende conformaron el 5.2 % con parasitosis (Tabla 5).
|
Relación de resultados de
parasitosis con antecedentes perinatales.
Tabla 5.
|
|
Preguntas
|
Parasitosis
|
|
El niño ha sufrido
infección parasitaria
|
Recibió antiparasitario
|
Presencia
|
Ausencia
|
|
Alternativas
|
(n / %)
|
(n / %)
|
(n / %)
|
(n / %)
|
|
Si
|
33 / 34,4
|
28 / 29,2
|
5 / 5,2
|
23 / 24
|
|
No
|
63 / 65,6
|
68 / 70,8
|
21 / 21,8
|
47 / 49
|
|
TOTAL
|
96 / 100
|
96 / 100
|
26 / 27
|
70 / 73
|
En relación a los casos
positivos azucares reductores con los antecedentes familiares y perinatales se
evidenció la frecuencia de 29,2% de niños con molestias al ingerir leche, como
hinchazón al abdomen y diarrea presentaron significancia estadística
(p<0,0286) asociada a la positividad de casos la prueba de azucares
reductores (Tabla 6).
|
Relación de resultados de
azucares reductores con antecedentes perinatales y familiares.
Tabla 6.
|
|
Padres con molestias al
ingerir leche o derivados
|
Niños con molestias al
ingerir leche o derivados
|
Azucares Reductores
|
|
Alternativas
|
(n / %)
|
(n / %)
|
Positivo
(n / %)
|
|
Dolor abdominal
|
10 / 10,4
|
1 / 1,0
|
1 / 1,0
|
|
Hinchazón de abdomen
|
9 / 9,4
|
11 / 11,5*
|
6 / 6,3
|
|
Nauseas
|
2 / 2,1
|
1 / 1,0
|
0 / 0,0
|
|
Flatulencia
|
3 / 3,1
|
3 / 3,1
|
3 / 3,1
|
|
Vomito
|
0 /0,0
|
1 / 1,0
|
1 / 1,0
|
|
Diarrea
|
6 / 6,3
|
11 / 11,5*
|
7 / 7,3
|
|
Ninguno
|
66 / 68,8
|
68 / 70,8
|
5 / 5,2
|
|
TOTAL
|
96 / 100
|
96 / 100
|
23 / 24
|
|
*p<0,0286
|
|
|
|
En la tabla 7 se presenta
la relación entre casos de azucares reductores con antecedentes familiares con
molestias digestivas, donde se obtuvo 2 casos positivos de los 9 pacientes que
tenían algún familiar con molestias como diarrea, dolor abdominal y
estreñimiento, no arrojando significancia estadística entre la asociación de
las variables.
|
Relación de resultados de
azucares reductores con antecedentes familiares.
Tabla 7.
|
|
|
Preguntas
|
|
Azucares Reductores
|
|
Familiar cercano con
molestias digestiva
|
¿Cuales?
|
Positivo
|
Negativo
|
|
Alternativas
|
(n / %)
|
Alternativas
|
(n / %)
|
(n / %)
|
(n / %)
|
|
Si
|
9 / 9,4
|
Diarrea
|
3 / 33,3
|
1 / 1,0
|
2 / 2,1
|
|
No
|
87 / 90,6
|
Dolor abdominal
|
3 / 33,3
|
1 / 1,0
|
2 / 2,1
|
|
|
Estreñimiento
|
3 / 33,3
|
0 / 0,0
|
3 / 3,1
|
|
TOTAL
|
96 / 100
|
|
9 / 100
|
2 / 2,0
|
7/ 7,3
|
|
|
|
|
|
|
|
En la tabla 8 se pone en
evidencia la relación entre los antecedentes perinatales y la parasitosis
observando significancia estadística (p<0,0001) en relación a la presencia
de parásitos y la consistencia blanda de las heces, a diferencia de haber
presentado problemas diarreicos en los últimos 3 meses o la inmunización por
rotavirus.
|
Relación de resultados de parasitosis con
antecedentes perinatales y familiares.
Tabla 8.
|
|
Problemas diarreicos
|
Administración de vacunas
(Rotavirus)
|
Consistencia de las
deposiciones
|
Parasitosis
|
|
Alternativa
|
(n / %)
|
(n / %)
|
Alternativa
|
(n / %)
|
Presencia
(n / %)
|
Ausencia
(n / %)
|
|
Si
|
19 / 19,8
|
96 / 100
|
Duras
|
27 /28,1
|
2 / 2,1
|
17 / 17,7
|
|
No
|
77 / 80,2
|
0 / 0,0
|
Blandas
|
66 / 68,8
|
24 / 25*
|
53 / 55,2
|
|
|
|
Liquidas
|
3 / 3,1
|
|
|
|
TOTAL
|
96 / 100
|
96 / 100
|
|
96 / 100
|
26 / 27,1
|
70 / 72,9
|
|
*p<0,0001
|
|
|
|
|
|
|
En las costumbres de
higiene realizada por las madres en relación al cuidado de sus hijos,
encontramos que 90 madres (93.7%) cumple con las normas de higiene al preparar
los alimentos proporcionados a los niños y refiriéndonos al líquido vital que
beben los niños se manifestó que 63 (65.6%) toman agua purificada, 29 (30.2%)
beben agua hervida y 4 niños (4.2%) la consumen tal como llega del grifo o
luego de ser filtrada (Tabla 9).
|
Hábitos higiénicos
practicados en el cuidado de los niños.
Tabla 9.
|
|
|
Lava sus manos antes de
preparar los alimentos
|
Lava los alimentos
|
El agua que toman los
niños
|
|
|
|
Alternativas
|
(n / %)
|
Alternativas
|
(n / %)
|
Alternativas
|
(n / %)
|
|
|
Siempre
|
90 / 93,7
|
Siempre
|
89 / 92,7
|
Grifo
|
2 / 2,1
|
|
|
A veces
|
6 / 6,3
|
Casi siempre
|
6 / 6,3
|
Hervida
|
29 / 30,2
|
|
|
Nunca
|
0 / 0,0
|
A veces
|
1 / 1,0
|
Ponen cloro
|
0 / 0,0
|
|
|
|
Nunca
|
0 / 0,0
|
Filtrada
|
2 / 2,1
|
|
|
|
|
|
Purificada
|
63 / 65,6
|
|
|
TOTAL
|
96 / 100
|
|
96 / 100
|
|
96 / 100
|
|
En la tabla 10 se
presenta la frecuencia del tipo de alimentación que reciben los niños,
observando que el total de los pacientes (100%) reciben alimentación
complementaria la cual se basa en alimentos como cereales, arroz, vegetales,
frutas, granos, productos lácteos y derivados.
|
Tipo de alimentación y
suministros ingerido por los niños.
Tabla 10.
|
|
El niño recibe alimentación
complementaria
|
Tipo de alimentos
|
|
Alternativas
|
(n / %)
|
Alternativas
|
(n / %)
|
|
Si
|
96 / 100
|
Cereales
|
0 / 0,0
|
|
No
|
0 / 0,0
|
Arroz
|
0 / 0,0
|
|
|
Vegetales
|
0 / 0,0
|
|
|
Frutas
|
0 / 0,0
|
|
|
Granos
|
0 / 0,0
|
|
|
Productos lácteos y derivados
|
0 / 0,0
|
|
|
Todas las anteriores
|
96/ 100
|
|
TOTAL
|
96 / 100
|
|
96 / 100
|
Se
promovió la realización de actividades con el fin de prevenir las diferentes
molestias digestivas provocadas por las variables estudiadas, llevada a cabo
con la repartición de trípticos y la proyección de imágenes, charla emitida a
las madres y promotoras de los centros de desarrollo infantil.
DISCUSIÓN
El presente estudio contó
con la determinación analítica de rotavirus, parásitos y azucares reductores,
este último es uno de los indicadores diagnóstico para valorar intolerancia a
la lactosa. Obteniendo una población de 96 niños menores de 5 años donde 43 de
ellos son de sexo masculino y los restantes 53 son de sexo femenino. La
presencia de azucares reductores se manifestó en el 24% de la población,
mientras que las parasitosis se evidenciaron en el 27% de los niños y otro de
los hallazgos dentro del estudio fue la presencia de rotavirus con 1% de su
totalidad. Sin embargo, esta población manifestó haber cumplido los procesos de
inmunización en su totalidad incluida la vacuna contra rotavirus, razón por la
cual no se esperaba la positividad en dicho análisis.
La positividad a
rotavirus en el 1% de los niños fue un hallazgo inesperado dado que la
población fue previamente inmunizada mediante una vacuna con aplicación de dos
dosis como lo establece el programa ampliado de inmunización, se estima que
este hallazgo es debido a que el rotavirus consta de varios genotipos de los
cuales la vacuna por lo general está constituida por el genotipo G1P8, vacuna
creada específicamente para proteger frente a estos genotipos, donde
aproximadamente el 10% se pueden re infectar con el mismo genotipo tal como lo
describe Mazón, (25), o el paciente es portador de un genotipo diferente como
el G2 el cual es también frecuente en Ecuador, el cual no se encuentra en la
vacuna.
En comparación a un
estudio realizado en el 2014 por Matute, (26) en el Hospital Básico del Cantón
Jipijapa donde se evidenció un numero significante de casos positivos con 49%
de su totalidad, teniendo en cuenta sus antecedentes de vacunación perinatal,
mientras que en nuestra investigación solo se evidenció 1% de casos positivo,
esta última población manifestó haber sido vacunada para dicha enfermedad por
lo tanto se logra demostrar que la inmunización por rotavirus en los últimos
años ha logrado disminuir su incidencia, tal y como se destacó en la hipótesis
planteada en esta investigación con la población analizada.
Una investigación
realizada por Atencio y col., (27) en Venezuela se planteó como objetivo
primordial el detectar Rotavirus y parásitos intestinales en infantes menores a
cinco años donde se determinó que la prevalencia de parásitos intestinales en
la población fue de 71% significativamente más elevada que la presencia de
rotavirus (16.2%), también se logró encontrar relación estadísticamente
significativa (p=0.0001) entre la presencia de rotavirus y la existencia de
cuadros diarreicos, menos entre la presencia de rotavirus con niños inmunizados
(p= 0.904). Mientras que en este estudio la prevalencia de parasitosis y
rotavirus es significativamente menor con solo el 27% y 1% respectivamente,
tampoco se evidenció relación estadísticamente significativa entre la presencia
de rotavirus con los antecedentes de inmunización perinatal.
En la investigación se
evidencia que el 24% de la población estudiada presenta positividad para
azucares reductores, equivalente a un numero de 23 casos, los cuales, al
relacionarlos con antecedentes de alimentación como molestias digestivas al
ingerir lácteos se encontró relación estadísticamente significativa
(p<0,0286), donde 22 de ellos afirman presentar dichas molestias, lo cual
nos induce a presumir que existe la presencia de intolerancia a la lactosa en
este número de casos. En comparación a un estudio planteado por Moreano, (1)
en la ciudad de Latacunga - Ecuador donde se manifestó que el 72% de los niños
presentó azucares reductores positivo y de la misma forma en su totalidad
existieron molestias digestivas por lácteos, deduciendo que esta es una de las
principales causas de las afecciones digestivas.
La presencia de
parasitosis en esta población era de esperarse debido a los diferentes factores
de contagios a los que están expuestos, sin embargo fueron de menor prevalencia
en comparación a otros estudios, se observó la presencia de formas parasitarias
en el 27% de los niños, aunque la mayoría de estos manifestaron no tener
problemas diarreicos debido a que el parásito con mayor frecuencia fue
Retortamona intestinalis (73.08%), parásito que se caracteriza por ser de
insignificancia clínica o patológica a diferencia del Complejo Entamoeba
(26.92%) el cual se considera patológico. En comparación con un reciente
estudio en niños de 2 a 5 años en la Provincia de Tungurahua realizado por
Silva, (28) donde se demostró que el 95.4% estaba infectado con al menos un
parásito a diferencia de la presente investigación donde a solo el 27% de la
población en su totalidad se evidenció la presencia de formas parasitarias,
esto posiblemente debido a diferentes factores como una buena higiene, el
lavado correcto de los alimentos y el respectivo cuidado por parte de los
padres o promotoras de los centros de desarrollo infantil.
En un estudio realizado
en Paraguay por Cardozo y Samudio (29), se evidencia un porcentaje de
parasitosis de 53% y el parásito más frecuente fue Giardia Lambia (35.3%)
seguido de Blastocystis hominis (33.7%), prevalencias altas en comparación a
las del presente estudio realizado en los niños del centro de desarrollo
infantil y una diferencia significativa con respecto a las formas parasitarias
observadas, posiblemente debido a la región o país de origen dado que los
parásitos antes mencionados si se encuentran en Ecuador pero en menor
prevalencia. Según Montero y col., (30) la prevalencia de parásitos en
Ecuador como Blastocystis hominis es de 28.4%, Retortamonas intestinalis
(24.3%), Complejo Entamoeba (20.4%) y Giardia Lambia es de (5.4%).
La presencia de
intolerancia a la lactosa junto con la parasitosis se constituyó como
principales causas de afecciones gastrointestinales en los niños analizados, al
igual como se logró observar en estudios similares, recalcando que gracias a la
inmunización anti rotavirus se logró disminuir la incidencia tal y como se lo
destacó antes, por lo tanto, se realiza la confirmación de la hipótesis
planteada.
En conclusión, se logró
diagnosticar un gran número de casos positivos en los parámetros clínicos
evaluados, la intervención fue oportuna tanto para los padres y niños ya que de
esta manera podrán acudir al médico y optar con un tratamiento adecuado que les
permita evitar el desarrollo de afecciones gastrointestinales, relacionado con
las variables estudiadas.
CONCLUSIÓN
La investigación realizada
en el Centro de Desarrollo Infantil del cantón Paján y Jipijapa concluyó de la
siguiente manera:
·
Se evidencio un
descenso importante de rotavirus como patógeno principal de niños menores de
cinco años a causa de la vacunación, de allí su importancia para evitar
afecciones gastrointestinales relacionadas a rotavirus.
·
Se confirmó en
24% la presencia de azucares reductores en una población de niños como causa de
afecciones gastrointestinales asociada significativamente a antecedentes
perinatales y familiares lo que podría sugerir una indicación para diagnosticar
intolerancia a la lactosa.
·
Un 5.2% de los
niños que han recibido tratamiento previo al presente estudio permanecen con
infección parasitaria.
·
La investigación
permitió conocer los antecedentes familiares y perinatales de los niños
analizados, determinando que la hinchazón de abdomen y diarrea son los síntomas
más frecuentes en los niños relacionados con los casos positivos de azucares
reductores.
·
Se estima que con
las charlas de prevención emitidas a las promotoras y a las madres de los niños
de ambas instituciones logren contrarrestar y concientizar sobre los casos
positivos que resultaron en la investigación y así prevenir el desarrollo de
cuadros clínicos severos en los niños, que pudiesen poner en riesgo su salud
relacionados a afecciones digestivas.
·
Importante
recalcar que será la primera investigación llevada a cabo en Jipijapa como en
Paján que aportara con información y datos estadísticos de tres variables en
conjunto que pudiesen ser aprovechados por estudios a futuro y por autoridades
de salud para que se sigan ejecutan programas de prevención relacionados con
enfermedades digestivas, garantizando una vida sana y promoviendo el bienestar
de la población.
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