Objetivo: Analizar la cicatrización fisiológica vs fibrina rica en plaquetas en cirugías de terceros molares inferiores. Método: Descriptiva documental. Conclusión: La aplicación de Fibrina rica en plaquetas (PRF) promueve el proceso de cicatrización de los tejidos y reduce las molestias como dolor, inflamación y sangrado después de una cirugía de terceros molares mandibulares, aunque las variantes Fibrina rica en plaquetas avanzada (A- PRF) y Fibrina rica en leucocitos y plaquetas (L-PRF) son más eficientes que la PRF simple. Se concluye que después de procedimientos quirúrgicos de terceros molare inferiores, se debe optar por el uso de la PRF simple en lugar de que se dé la cicatrización fisiológica o de las variaciones de esta, ya que se ha demostrado que la PRF favorece la cicatrización.

Descriptores: Odontología; cirugía bucal; operatoria dental. (Fuente: DeCS).

ABSTRACT

Objective: To analyze physiological healing vs platelet-rich fibrin in lower third molar surgeries. Method: Descriptive documentary. Conclusion: The application of platelet-rich fibrin (PRF) promotes the tissue healing process and reduces discomfort such as pain, swelling and bleeding after mandibular third molar surgery, although the variants advanced platelet-rich fibrin (A- PRF) and leukocyte- and platelet-rich fibrin (L-PRF) are more efficient than simple PRF. It is concluded that after lower third molar surgical procedures, the use of simple PRF should be chosen instead of physiological healing or variations thereof, as PRF has been shown to promote healing.

Descriptors: Dentistry; surgery oral; dentistry operative. (Source: DeCS).

INTRODUCCIÓN

La cicatrización de la cavidad alveolar, o la cicatrización después de la extracción del diente, implica la remodelación del hueso y los tejidos blandos, además los cambios dimensionales más importantes se producen en los primeros 3 meses. Con respecto a la cicatrización de la cavidad después de la extracción, existen dos tipos de curación en odontología, la curación por primera intención y curación por segunda intención. ^{1 2 3}

La cicatrización por primera intención se consigue mediante suturas y el uso de materiales químicos, y la cicatrización por segunda intención o también llamada fisiológica se consigue mediante el cierre espontáneo de la herida quirúrgica. La cicatrización fisiológica es una respuesta fundamental del organismo, en la que está condicionada la restauración satisfactoria de la integridad tisular. La curación no es un fenómeno aislado, sino un proceso regulado por factores bioquímicos, y los cambios en la estructura del tejido determinan en última instancia la formación de cicatrices. ^{4 5}

Por otra parte, existen muchas maneras de mejorar la cicatrización de los tejidos duros y blandos y mantener el volumen del tejido después de la extracción dental. Muchos estudios han demostrado los beneficios del uso de técnicas como injertos, factores de crecimiento y membranas absorbibles o no absorbibles para la protección alveolar. ^{6 7 8 9 10}

Dentro de los elementos reabsorbibles se encuentran los materiales bioactivos de origen autólogo, como los concentrados de plaquetas ricos en factores de crecimiento, que se han utilizado como una alternativa a la terapia periodontal ⁸. Al respecto, los concentrados autólogos de plaquetas, incluidos la fibrina rica en plaquetas (PRF) y el plasma rico en plaquetas (PRP), en los últimos años han ganado una inmensa popularidad en la ingeniería de tejidos. ¹¹

En ese mismo contexto, la fibrina rica en plaquetas (FRP) es un factor de crecimiento autólogo de segunda generación obtenido por centrifugación a partir de sangre autóloga no anticoagulada, se desarrolló originalmente en Francia como una alternativa terapéutica al PRP para superar muchas de sus limitaciones. FRP es fácil de fabricar, no tóxico, biocompatible con el tejido vivo, promueve la cicatrización, se cree que está asociado con la organización temprana de la masa ósea efectiva y el porcentaje de volumen óseo, además es relativamente económico.⁶ Conjuntamente, los concentrados de plaquetas han sido usados durante varios años para mejorar los resultados post-operatorios después de la extracción de terceros molares impactados. Estos concentrados son obtenidos a partir de sangre humana y se centrifugan mediante diversos métodos para obtenerlos. ¹²

No obstante, el método ideal para el manejo de la cicatrización de tejido óseo y gingival en cirugías de terceros molares inferiores sigue siendo un tema de controversia, por lo que el presente estudio tuvo como objetivo comparar la efectividad del uso de fibrina rica en plaquetas vs la cicatrización fisiológica durante la cicatrización de tejido óseo y gingival en cirugías de terceros molares inferiores, mediante revisión bibliográfica y con ello identificar si la aplicación de la fibrina es recomendable o no.

Se tiene por objetivo analizar la cicatrización fisiológica vs fibrina rica en plaquetas en cirugías de terceros molares inferiores.

MÉTODO

Descriptiva documental.

La población fue de 15 artículos científicos publicados en PubMed y Latindex.

Se procesó la información recopilada mediante analítica documental.

RESULTADOS

Mediante la revisión bibliográfica, se pudo comparar la efectividad que tiene el uso de fibrina rica en plaquetas (PRF) vs la cicatrización fisiológica al momento de la cicatrización de tejido óseo y gingival en cirugías de terceros molares inferiores. Se identificó que el uso de PRF después de un proceso quirúrgico en los terceros molares mandibulares promueve el proceso de cicatrización. ¹³

Con respecto a los beneficios del uso de PRF después del proceso de extracción de los terceros mandibulares, se puede mencionar que ayuda a reducir molestias, como el dolor y la inflamación. Se determina que la aplicación de A-PRF después de extracciones quirúrgicas de terceros molares impactados, presenta mejores resultados en profundidad de la bolsa (PD), nivel de inserción clínica (CAL) y recesión de las encías (GR) con respecto a la cicatrización fisiológica sola ¹⁴ ¹⁵.

CONCLUSIONES

La aplicación de Fibrina rica en plaquetas (PRF) promueve el proceso de cicatrización de los tejidos y reduce las molestias como dolor, inflamación y sangrado después de una cirugía de terceros molares mandibulares, aunque las variantes Fibrina rica en plaquetas avanzada (A- PRF) y Fibrina rica en leucocitos y plaquetas (L-PRF) son más eficientes que la PRF simple. Se concluye que después de procedimientos quirúrgicos de terceros molare inferiores, se debe optar por el uso de la PRF simple en lugar de que se dé la cicatrización fisiológica o de las variaciones de esta, ya que se ha demostrado que la PRF favorece la cicatrización.

CONFLICTO DE INTERÉS

Los autores declaran que no tienen conflicto de interés en la publicación de este artículo.

FINANCIAMIENTO

Autofinanciado.

AGRADECIMIENTO

A todos los actores sociales involucrados en el desarrollo de la investigación.

REFERENCIAS

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