Objetivo: identificar los factores de riesgo para la salud del personal de Enfermería que prepara y administra citostáticos mediante revisión bibliográfica. Método: Descriptiva observacional documental. Resultados y conclusión: El riesgo de presentar signos y síntomas derivados del manejo de citostáticos aumenta con la mayor exposición, el personal de enfermería puede presentar principalmente cefalea, nausea, vomito, vértigo, ulceras bucales, perdida de cabello, cejas y pestañas, irritaciones oculares y dérmicas, daños genéticos, infertilidad, abortos espontáneos, riesgo de malformaciones fetales dado por la misma condición de estos fármacos calificados como genotóxicos, carcinogénicos, teratogénicos produciendo toxicidad tanto orgánica como reproductiva.

Descriptores: Citostáticos; sustancias peligrosas; residuos tóxicos. (Fuente: DeCS).

ABSTRACT

Objective: to identify the risk factors for the health of nursing staff who prepare and administer cytostatic by means of a literature review. Method: Descriptive observational documentary. Results y conclusion: The risk of presenting signs and symptoms derived from the handling of cytostatic increases with greater exposure, nursing staff may present mainly headache, nausea, vomiting, vertigo, mouth ulcers, loss of hair, eyebrows and eyelashes, eye and skin irritations, genetic damage, infertility, spontaneous abortions, risk of fetal malformations given by the same condition of these drugs qualified as genotoxic, carcinogenic, teratogenic producing both organic and reproductive toxicity.

Descriptors: Cytostatic agents; hazardous substances; toxic wastes. (Source: DeCS).

INTRODUCCIÓN

Dentro de la asociación entre trastornos reproductivos y exposición a medicamentos citostáticos muestran en particular un mayor riesgo de dar a luz a un niño con bajo peso, además de presentar aborto espontáneo, muerte fetal, parto prematuro, congénito o con malformaciones ¹, embarazo ectópico reportan también alteraciones del ciclo menstrual e infertilidad ², otro estudio enuncia además problemas neuro psíquicos como síndrome ansio-depresivo, insomnio todos estos síntomas fueron más comunes en el sexo femenino. ³

A mediano plazo se muestran daños cromosómicos, linfocitos anómalos, deleciones, lagunas y rompimiento, anomalías en las cromátidas, disminución en la producción de linfocitos, aumento de las frecuencias de micronúcleos ⁴ así como la genotoxicidad e inmunotoxicidad y los efectos negativos (anemia, enfermedad de tiroides o déficit de hierro).^{5 6}

Diversos son los factores de riesgo que asocian una mayor exposición y por consecuente desarrollo de efectos adversos al personal sanitario que manipula, prepara y administra citostáticos entre los que se mencionan deficiente e inadecuado uso de elementos de protección personal reglamentarios, la prolongada exposición a estos durante su jornada laboral, la deficiente capacitación y/o educación continuada del personal sanitario y la falta de lugares de trabajo óptimamente adecuados para este fin. ^{7 8 9}

El presente artículo se realiza con el objetivo de identificar los factores de riesgo para la salud del personal de enfermería que prepara y administra citostáticos mediante revisión bibliográfica.

MÉTODO

Descriptiva observacional documental.

La población fue de 15 trabajos científicos.

Se realizó una revisión bibliográfica sistemática de la literatura vía internet a través de las siguientes bases de datos: Pub Med, Scielo, LILACS, Dialnet, Medline la búsqueda se realizó en base a las siguientes palabras clave: “citostático”,” riesgo laboral”, “factores de riesgo”, “enfermera”, los artículos científicos cuentan con criterios de inclusión como: artículos relacionados con la asociación entre agentes citostáticos y riesgo para el personal sanitario, tesis de posgrado, más del 50% serán publicaciones de los últimos 5 años y que se encuentren indexadas a una revista científica, documentos publicados en el idioma español, inglés, polaco y francés.

Se excluyó aquellos documentos duplicados en diferentes bases de datos, tesis de pregrado, artículos que no se encuentren indexadas a una revista científica y otros documentos que no estén validados académicamente.

RESULTADOS

La premisa del cuidado de uno mismo es un requisito indispensable para suministrar asistencia a los demás, por otro lado, la seguridad y salud en el trabajo en este momento ha cobrado vital importancia tomando en cuenta medidas para prevenir, eliminar o reducir la exposición frente a citostáticos, esto engloba un adecuado conocimiento acerca de los fármacos que pueden alterar el organismo del personal expuesto y que pueden causar efectos sobre la salud del personal de enfermería que manipula citostáticos a corto, mediano, largo plazo. ^{11 12}

Queda demostrado que existen riesgos genéticos para los trabajadores expuestos, la aplicación de biomarcadores que analicen el daño en el ADN esta puntualizado por varios autores ^{3 4} sobresale la determinación de frecuencia de micronúcleos ya que este es reconocido por ser un predictor de riesgo de cáncer en humanos y también usado para el seguimiento a personas expuestos a sustancias cancerígenas, este análisis se realiza a través de sangre periférica y muestras de epitelio oral, coinciden entre las principales peculiaridades las siguientes: anomalías en las cromátidas, aberraciones cromosómicas, linfocitos anómalos, intercambio de cromátidas hermanas. ^13
14

Si bien en profesionales las dosis de exposición son minúsculos en comparación con las dosis terapéuticas de pacientes, el daño y la aparición de efectos adversos viene dado por el factor tiempo por dosis acumulativas, varios autores describe a la cefalea como el primordial efecto adversos descrito por las enfermeras expuestas a citostáticos, ^{2 3 4 7 8 9} sin embargo otros autores encontraron a los procesos irritativos oculares como principal sintomatología explicada por el personal expuesto ^{4 9} la mayoría de autores relatan en menor medida pero en común efectos como la disminución en el recuento de células sanguíneas, úlceras bucales, dolor de garganta, náuseas, vómitos, mareos, pérdida de cabello, cejas, pestañas y lesiones dérmicas. ^{1 9 14 15}

La población femenina es sin duda la mayormente afectada por la exposición a fármacos citostáticos, no se encontró ningún artículo que aborde problemas a nivel reproductivo en el sexo masculino, si bien la mayoría de los autores coinciden con la esterilidad, abortos, partos prematuros, bajo peso al nacer como los principales problemas asociados a la exposición de citostáticos y la toxicidad a nivel reproductivo ^{1 9 11 12}en menor proporción se demostró en esta revisión el riesgo de malformaciones fetales y en las que nombran a la malformación de extremidades y paladar hendido como efectos adversos por relación de las madres expuestas a citostáticos.^.

La actualización constante de conocimientos a través de capacitaciones permanentes que incluyan diferentes protocolos, aplicación de normas de bioseguridad, manejo y administración de fármacos citostáticos, prácticas seguras que involucren el manejo de desechos y derrames de citostáticos en las unidades de oncología y quimioterapia, así como la aplicación de protocolos propuestos por distintos organismos oncológicos y los propios de cada institucióncon el fin de potencializar las habilidades y capacidades del personal para preparar y administrar de manera segura y adecuada los fármacos citostáticos y de esta manera prevenir el riesgo por exposición a estos fármacos al personal de enfermería.^{. 15}

Indiscutiblemente dentro de las medidas de bioseguridad figura el uso del EPP: mascarilla N95 o con filtro integrado, gafas protectoras, doble par de guantes de látex sin polvo o de nitrilo, bata estéril desechable y con abertura trasera, puños elásticos e impermeable en la zona delantera (pecho y vientre) y en las mangas, así como diferentes normas para evitar la contaminación por micropartículas procedentes de los citostáticos como no comer, beber, ni masticar chicle, evitar el uso de maquillaje, esmalte de uñas, sin embargo; algunas investigaciones encontraron el incumplimiento de estas medidas y se ve reflejado por mayor porcentaje de efectos adversos. ^2,15

CONCLUSIONES

El riesgo de presentar signos y síntomas derivados del manejo de citostáticos aumenta con la mayor exposición, el personal de enfermería puede presentar principalmente cefalea, nausea, vomito, vértigo, ulceras bucales, perdida de cabello, cejas y pestañas, irritaciones oculares y dérmicas, daños genéticos, infertilidad, abortos espontáneos, riesgo de malformaciones fetales dado por la misma condición de estos fármacos calificados como genotóxicos, carcinogénicos, teratogénicos produciendo toxicidad tanto orgánica como reproductiva.

CONFLICTO DE INTERÉS

Los autores declaran que no tienen conflicto de interés en la publicación de este artículo.

FINANCIAMIENTO

Autofinanciado.

AGRADECIMIENTO

A todos los actores sociales involucrados en el desarrollo de la investigación.

REFERENCIAS

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