https://doi.org/10.35381/s.v.v7i1.2605
Las buenas prácticas para la seguridad del paciente en el área de emergencia
Best practices for patient safety in the emergency department
Carlos Alberto Riofrío-Pinargote
Dirección Distrital de Salud 13d03 Jipijapa. Puerto López, Manabí
Ecuador
https://orcid.org/0000-0001-7837-1563
Deysi Agripina Delgado López
deysi.delgado@unesum.edu.ec
Universidad Estatal del Sur de Manabí, Jipijapa, Manabí
Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-4930-3120
Angela María Tapia-Mieles
Universidad Estatal del Sur de Manabí, Jipijapa, Manabí
Ecuador
https://orcid.org/0000-0003-1573-6689
Beneda Monserrate Zambrano-Mora
beneda.zambrano@utm.edu.ec
Universidad Estatal del Sur de Manabí, Jipijapa, Manabí
Ecuador
https://orcid.org/0000-0003-3930-141X
Recepción: 15 de abril 2023
Revisado: 23 de junio 2023
Aprobación: 01 de agosto 2023
Publicado: 15 de agosto 2023
RESUMEN
Objetivo: El objetivo general de la investigación fue describir las buenas prácticas para la seguridad del paciente en el área de emergencia. Método: Se empleó el paradigma positivista desde la perspectiva cuantitativa, con un diseño no experimental, el tipo de investigación es de campo y nivel descriptivo y la aplicación del método fue deductivo. Apoyado en la indagación documental-bibliográfica con el análisis de trabajos científicos arbitrados, tesis entre otros. Resultados: Es imprescindible la gestión por parte del equipo de salud, como acción prioritaria para preservar la vida. En conclusión: Es necesario propiciar en el área de emergencia de los diferentes centros de salud, las buenas prácticas para la seguridad del paciente, es primordial contar con un equipo de salud coherente, dinámico, especializado capaz de hacer frente a los casos más delicados que se pueden presentar en este espacio.
Descriptores: Seguridad del paciente; urgencias mèdicas; pacientes. (Fuente: DeCS ).
ABSTRACT
Objective: The overall objective of the research was to describe good practices for patient safety in the emergency department. Method: The positivist paradigm was used from the quantitative perspective, with a non-experimental design, the type of research is field and descriptive level and the application of the deductive method. Supported by documentary-bibliographic research with the analysis of refereed scientific works, theses, among others. Results: Management by the health team is essential, as a priority action to preserve life. In conclusion: It is necessary to promote good practices for patient safety in the emergency area of the different health centers. It is essential to have a coherent, dynamic and specialized health team capable of dealing with the most delicate cases that may arise in this area.
Descriptors: Patient safety; emergency medical services; patients. (Source: DeCS).
INTRODUCCIÓN
La gestión de salud busca lograr el bienestar de las personas que desean ser atendidos en estos recintos sanitarios, por diferentes causas, por ello, los pacientes que acuden a los servicios de urgencias son un grupo vulnerable, servicio que interviene en situaciones de riesgo vital que requieren un tratamiento rápido, oportuno y eficaz. Sin embargo, la creciente demanda mundial de estos servicios ha creado una congestión del tráfico que perjudica a los pacientes y al personal del área1. La seguridad del paciente es un indicador de la calidad de la atención médica, pero existe la posibilidad de eventos adversos (EA) por una variedad de razones2.Al respecto, la existencia de un equipo de salud que brinda la seguridad del paciente es de gran importancia, ya que esto implica ofrecer un tratamiento de calidad y garantizar la vida, utilizando los recursos y medios existentes con eficacia y de forma responsable, en el cual participan el personal de enfermería.
En este sentido, el ejercicio de la práctica profesional de la enfermería está relacionado con el cuidado de la salud y se refiere a la historia en todo su desarrollo, por lo que los enfermeros configuran su práctica de acuerdo al cuidado de la salud de las personas, familias y comunidades3, sin desestimar el manejo de eventos negativos en servicios de emergencia a través de enfermería. El importante impacto de los eventos adversos ha logrado que la seguridad del usuario sea un objetivo prioritario en la atención del personal de enfermería, especialmente en el servicio de urgencias, que es un área crítica con mayor movilización y sobresaturación de pacientes, cada día se observan potenciales eventos prevenibles, por lo que la acción de enfermería asegura su estabilidad4. Por todo ello, se requieren políticas claras, habilidades de liderazgo, datos para impulsar mejoras en la seguridad, profesionales de la salud calificados y una participación efectiva del paciente para garantizar la ejecución exitosa de las estrategias de seguridad del paciente5. Además de ser políticas públicas, también de “podemos distinguir que la seguridad hospitalaria debe ser una política interna de toda la institución de salud y que se puede dividir en tres grandes ejes: • Seguridad del paciente. • Gestión integral de riesgos de emergencias mayores y desastres. • Seguridad interna y externa ante violencia”6.
Dada la complejidad del contexto hospitalario, sobre todo el área de emergencia, en donde se realizan guardias de 24 por 24 horas, se produce agotamiento en el equipo de gestión de salud, en este orden, los problemas relacionados con el estrés por condiciones de trabajo desfavorables son visibles en los servicios de urgencia y emergencia, donde el equipo de enfermería no cuenta con suficiente personal7.
Por ello, se deben incorporar formas efectivas y duraderas para brindar una atención más segura, lo cual demanda una debida exploración en cuatro áreas diferentes: estimar el tamaño de los peligros conexos con la cuidado médica; examinar los elementos que favorecen a la aparición de consecuencias adversos y determinar cuáles son previsibles o reducibles; identificar salidas prácticas y duraderas para alcanzar una atención más segura; y valorar el impacto de los incidentes adversos en pacientes, médicos, enfermeros y sistema de salud, así como la aceptabilidad y sostenibilidad de las soluciones8.
En tal sentido, la asistencia de emergencias es un área esencial de la actividad hospitalaria, con el objetivo principal de salvar la vida de un paciente y evitar consecuencias negativas9. Al respecto, el Departamento de Emergencias Médicas (EMD) es el portal del sistema de salud del hospital, la gestión racional, rápida y eficiente crea un flujo continuo, optimizando así los recursos y asegurando servicios médicos de calidad10.
De acuerdo a lo descrito se formula como objetivo general de la investigación describir las buenas prácticas para la seguridad del paciente en el área de emergencia.
MÉTODO
Se emplea el paradigma positivista desde la perspectiva cuantitativa, con un diseño no experimental, el tipo de investigación es de campo y nivel descriptivo y la aplicación del método fue deductivo. Apoyado en la indagación documental-bibliográfica con el análisis de trabajos científicos arbitrados, tesis entre otros. Estudia los fenómenos sociales en su estado natural11. El método deductivo es propio de las ciencias formales, consiste en ir de lo general a lo particular, mediante el uso de argumentos y/o silogismos, utilizando la lógica para llegar a conclusiones, a partir de determinadas premisas12.
Criterios de Inclusión
· Artículos originales, y actualizados.
· Disponibilidad de texto completo.
· Idiomas inglés y español.
Criterios de exclusión:
• Artículos no relacionados con el tema.
• Publicaciones sin acceso o con información incompleta.
• Artículos en otro idioma.
RESULTADOS
Los servicios de salud son uno de los sectores sociales y económicos más importantes porque están destinados a brindar atención y seguridad de alta calidad13. En tal sentido, la seguridad del paciente (SP) se define como la reducción del riesgo de daño relacionado con la atención médica a un mínimo aceptable. Las interrupciones en la atención de la salud (eventos adversos relacionados con medicamentos, infecciones o caídas relacionadas con la atención, etc.) son un problema de salud pública muy grave e importante que afecta a uno de cada diez pacientes14. La seguridad del paciente (SP) en una organización de salud se entiende como un conjunto de acciones coordinadas que promueven un comportamiento cultural y seguro entre los profesionales, apoyados en la tecnología de aplicación y el entorno, para reducir de forma continua y sostenible el riesgo, reducir los daños evitables y reducir la posibilidad de errores15.
Por lo tanto, una forma de garantizar una atención segura en las instituciones es implementar buenas prácticas en seguridad del paciente, y estas guías tienen como objetivo aumentar la eficiencia. En este orden de ideas, se mencionan las bases que deberían guiar las buenas prácticas, para la seguridad del paciente: • La responsabilidad de dar seguridad al paciente es de todas las personas en la institución. • Para brindar atención en salud segura es necesario trabajar proactivamente en la prevención y detección de fallas de la atención en el día a día, las cuales cuando son analizadas, enseñan una lección que al ser aprendida previene que la misma falla se repita posteriormente. • Para aprender de las fallas es necesario trabajar en un ambiente educativo no punitivo, pero a la vez de responsabilidad y no de ocultamiento. • El número de eventos adversos reportados obedece a una política institucional que induce y estimula el reporte, más no al deterioro de la calidad de atención. • El riesgo para un paciente de sufrir eventos adversos mientras se le atiende existe en todos los Instituciones prestadoras de servicios de salud del mundo16. Las buenas prácticas, desde la calidad se pueden alcanzar si los cuidadores de pacientes tienen los conocimientos suficientes y actualizados y los aplican correctamente al paciente en el centro de todos los cuidados17. Además, es importante humanizar la relación enfermería-asistencia sanitaria, ello debe ser un compromiso profesional de los propios profesionales18. Por lo tanto, la humanización es una exigencia ética que promueve la preservación de la dignidad humana de acuerdo con los códigos éticos, morales, de valores, principios y deontológicos que rigen la práctica en el contexto de la salud19.
DISCUSIÓN
Generalmente el área de emergencia, es un espacio en constante acción donde se reciben casos graves y leves en cuyo recinto se conforma un equipo de salud para hacer frente a dichas eventualidades, algunas veces no se imparten los cuidados requeridos por múltiples causas, por ello es importante tomar conciencia de las debilidades convertirlas en fortalezas; las cuales deben conducir a las buenas prácticas que contribuirán a la seguridad del paciente en dichas áreas.
La Organización Mundial de la Salud, detalla el Plan de Acción Mundial para la Seguridad del Paciente: 2021-2030: Los principios guía del PAMSP conforman un marco de acción que incluye todos los niveles de la atención sanitaria y marcan los valores que orientan el desarrollo y la aplicación del plan de acción. Estos principios son: 1) involucrar a los pacientes y a las familias como parte de una atención segura, 2) lograr resultados seguros a través del trabajo colaborativo, 3) analizar los datos del desempeño para generar aprendizaje, 4) traducir la evidencia científica en propuestas de mejora medibles, 5) orientar las políticas y las acciones al entorno asistencial, 6) utilizar tanto los conocimientos científicos como la experiencia del paciente para mejorar la seguridad, 7) inculcar la cultura de la seguridad en el diseño y la prestación de la atención sanitaria20.
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Figura 1. Cuidado del paciente buenas prácticas.
Elaboración: Los autores.
Sin duda alguna el cuidado del paciente debe estar coordinado por el equipo de salud, responsable, y profesional para garantizar una buena práctica, de tal manera que el paciente y sus familiares se sientan seguros en las manos de enfermería-médicos-resto del equipo de salud. En un ambiente complejo como lo es el área de emergencia.
CONCLUSIONES
Propiciar en el área de emergencia de los diferentes centros de salud, las buenas prácticas para la seguridad del paciente, es primordial contar con un equipo de salud coherente, dinámico, especializado, capaz de hacer frente a los casos más delicados que se pueden presentar en este espacio. De allí que es importante la constante evaluación y consideración de los hechos que se presentan e ir mejorando, con el propósito de garantizar la vida y evitar consecuencias negativas por mala praxis.
CONFLICTO DE INTERÉS
Los autores declaran que no tienen conflicto de interés en la publicación de este artículo.
FINANCIAMIENTO
Autofinanciado.
AGRADECIMIENTO
A todos los agentes sociales involucrados en el proceso investigativo.
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2023 por los autores. Este artículo es de acceso abierto y distribuido según los términos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0) (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).