Objetivo: Analizar las características de la pulpa dental en una edad avanzada en dientes extraídos y su relación con el tratamiento endodóntico correcto. Método: Descriptivo documental de 15 artículos publicados en los últimos 10 años en base de datos PubMed, Scopus, WOS. Conclusión: El tratamiento endodóntico en el anciano es técnicamente complejo y requerirá habilidad por parte del operador para llevarla a cabo. Esta dificultad se da una parte por los cambios biológicos que el envejecimiento ha provocado en el complejo pulpo-dentinario, y de otra, por los efectos de los factores irritantes a los que el diente ha estado expuesto durante toda la vida.

Descriptores: Tecnología Odontológica; Ortodoncia; Equipo Dental. (Fuente: DeCS).

ABSTRACT

Objective: To analyze the characteristics of the dental pulp at an advanced age in extracted teeth and their relationship with correct endodontic treatment. Method: Descriptive documentary study of 15 articles published in the last 10 years in PubMed, Scopus and WOS databases. Conclusion: Endodontic treatment in the elderly is technically complex and will require skill on the part of the operator to carry it out. This difficulty is partly due to the biological changes that aging has caused in the pulp-dentin complex, and partly due to the effects of the irritant factors to which the tooth has been exposed throughout life.

Descriptors: Technology, Dental; Orthodontics; Dental Equipment. (Source: DeCS).

INTRODUCCIÓN

La pulpa es un tejido conectivo laxo que está encerrado en el interior de la cámara pulpar y de los conductos radiculares, además, debido a que su tamaño no es fijo, impulsado por cambios fisiológicos en la dentina con la edad, la cavidad pulpar se encoge gradualmente debido a la formación continua de dentina secundaria, que se forma a lo largo de la vida del diente cuando entra en la oclusión y facilita la contracción gradual de los conductos radiculares y cámara pulpar ^{1 2 3 4 5}. La disminución de tamaño de la cavidad pulpar puede disminuir la sensación de los estímulos del diente y obstaculizar los tratamientos dentales sobre todo la endodoncia ^{6 7}.

El objetivo del siguiente estudio es analizar las características de la pulpa dental en una edad avanzada en dientes extraídos y su relación con el tratamiento endodóntico correcto.

MÉTODO

Descriptivo documental de 15 artículos publicados en los últimos 10 años en base de datos PubMed, Scopus, WOS.

ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS

El tejido pulpar experimenta variaciones estructurales y funcionales en relación con la edad, al igual que otros tejidos del organismo. Estos cambios no solo ocasionan modificaciones en la morfología pulpar, sino también una disminución en su capacidad de respuesta biológica. El avance de la edad en las estructuras dentales ha sido comúnmente evaluado a través de métodos cualitativos, especialmente los que estudian la reducción de algunas poblaciones celulares de la pulpa dental, la disminución de la cavidad pulpar o la formación de calcificaciones ^{8 9}.

En este estudio se realizaron estudios anatómicos en distintos grupos de dientes extraídos y se pudo evidenciar las complejas situaciones que pueden encontrar los endodoncistas al tratar dientes con cavidades pulpares reducidas. En base a los cortes también se pudo conocer la aposición de la dentina secundaria que según ciertos autores, es la que causa las distintas alteraciones en la pulpa luego de su formación ¹⁰.

Aunque se ha aceptado que ocurren cambios en el funcionalismo dental durante el tiempo que abarca desde la erupción del diente hasta la edad senil, aún existe controversia con relación a las causas y características de la aparición de estos fenómenos. Es limitada la obtención de información detallada que relacione la influencia del avance de la edad y los cambios histológicos que se producen en la pulpa dental. Investigaciones previas sugieren que algunos de los fenómenos pulpares que se han relacionado con el envejecimiento, pueden ser parcialmente originados por la disminución en el tamaño de la cámara pulpar, como resultado de la aposición de dentina secundaria y el incremento de la cantidad de cemento, trayendo como resultado el estrechamiento de la cámara pulpar, el canal radicular y el ápice dental ^{11 12}.

Dichos cambios incluyen la disminución en la cantidad de células pulpares, donde el espacio remanente es ocupado entonces, en su mayoría por fibras; las modificaciones estructurales en la matriz extracelular del complejo pulpo-dentinal; la obliteración y disminución de la cantidad de vasos sanguíneos y linfáticos; así como, la disminución en la cantidad de fibras nerviosas, las cuales dejan detrás las cubiertas de tejido conectivo, integrándose al resto de la pulpa fibrosa remanente ^{13 14 15}.

CONCLUSIÓN

El tratamiento endodóntico en el anciano es técnicamente complejo y requerirá habilidad por parte del operador para llevarla a cabo. Esta dificultad se da una parte por los cambios biológicos que el envejecimiento ha provocado en el complejo pulpo-dentinario, y de otra, por los efectos de los factores irritantes a los que el diente ha estado expuesto durante toda la vida. Una complicación adicional suele ser el estado de salud general del paciente. El uso de CBCT como complemento diagnóstico para las alteraciones pulpares en pacientes de edad avanzada resulta de gran necesidad para evitar tratamientos innecesarios y complicaciones a largo plazo.

CONFLICTO DE INTERÉS

Los autores declaran que no tienen conflicto de interés en la publicación de este artículo.

FINANCIAMIENTO

No monetario.

AGRADECIMIENTO.

A la Universidad Regional Autónoma de los Andes; por impulsar el desarrollo de la investigación.

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2022 por los autores. Este artículo es de acceso abierto y distribuido según los términos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0) (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).