http://dx.doi.org/10.35381/s.v.v6i3.2282
Deshidratación en adultos mayores
Dehydration in older adults
Valeria Benavides-Villavicencio
katherinevbv25@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua
Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-2064-7034
Melanie-de-los Angeles Beltrán
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua
Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-3098-4659
Deneb Morales
denebgma@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua
Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-9453-9482
Karen Aracelly Tobar-Armendariz
ua.karentobar@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua
Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-3397-3509
Recibido: 15 de junio 2022
Revisado: 10 de agosto 2022
Aprobado: ‘15 de septiembre 2022
Publicado: 01 de octubre 2022
RESUMEN
Objetivo: Describir las características Deshidratación en adultos mayores. Método: Para el
desarrollo de esta revisión bibliográfica se utilizaron estrategias de búsqueda estructurada para las bases de datos MEDLINE,
PUBMED, SCIENCEDIRECT, GOOGLE ACADEMICO. Resultados y conclusiones: En los adultos mayores, el agua es un nutriente esencial debido a
que la susceptibilidad a las perdidas es mucho más frecuente. La disminución de
la sensación de sed, fallas gastrointestinales, la perdida de la función renal
son algunos de los factores más importantes que pueden desencadenar una pérdida
de agua. La deshidratación en las personas de la tercera edad puede provocar
cambios en las funciones del organismo como estreñimiento, alteración de la
función cognitiva, caídas, infección del tracto urinario, entre algunas otras.
Descriptores: Adulto anciano; deshidratación; abastecimiento de agua. (Fuente: DeCS).
ABSTRACT
Objective: Describe the characteristics of dehydration in
older adults. Method: For the
development of this bibliographic review, structured search strategies were
used for the MEDLINE, PUBMED, SCIENCEDIRECT, and GOOGLE ACADEMICO databases. Results and conclusions: In older
adults, water is an essential nutrient because susceptibility to loss is much
more frequent. The decrease in the sensation of thirst, gastrointestinal
failures, the loss of renal function are some of the most important factors
that can trigger a loss of water. Dehydration in the elderly can cause changes
in body functions such as constipation, impaired cognitive function, falls,
urinary tract infection, among others.
Descriptors: Elderly adult; dehydration; water supply.
(Source: DeCS).
INTRODUCCIÓN
El
cuerpo humano está compuesto principalmente por agua, es así, que el 60% de la
masa corporal está formada por líquido, que variará de acuerdo con las
proporciones corporales y edades del individuo, ocupando alrededor del 75% del
peso de los recién nacidos, 70% en la pubertad y 60% en la etapa adulta. La
deshidratación es un estado clínico como consecuencia de la pérdida de agua y
solutos, las personas mayores son especialmente sensibles a este proceso por
los cambios que su organismo va presentando con el paso de los años 1 2 3.
El
envejecimiento es un proceso fisiológico, no patológico. El adulto mayor es
capaz de mantener el equilibrio homeostático en condiciones de salud sin
deteriorar su función, aunque su reserva funcional o capacidad para adaptarse a
desafíos de restricción o sobrecarga sea limitada El envejecimiento es un
proceso fisiológico, no patológico. El adulto mayor es capaz de mantener el
equilibrio homeostático en condiciones de salud sin deteriorar su función,
aunque su reserva funcional o capacidad para adaptarse a desafíos de restricción
o sobrecarga sea limitada 4.
En la
actualidad, está bien establecido que la etapa de senescencia normal produce cambios
corporales observables entre los cuales se destaca la pérdida progresiva de
masa magra, alteraciones del tracto digestivo, del sistemas cardiovascular y
renal, y de la función inmune entre otros. Sumado a la presencia de
enfermedades agudas y crónicas que alteran la calidad de la vida en los años finales
de la existencia. En la actualidad, está bien establecido que la etapa de
senescencia normal produce cambios corporales observables entre los cuales se destaca
la pérdida progresiva de masa magra, alteraciones del tracto digestivo, del
sistemas cardiovascular y renal, y de la función inmune entre otros. Sumado a
la presencia de enfermedades agudas y crónicas que alteran la calidad de la
vida en los años finales de la existencia.
METODOS
Para
el desarrollo de esta revisión bibliográfica se utilizaron estrategias de búsqueda estructurada para las bases
de datos MEDLINE, PUBMED, SCIENCEDIRECT, GOOGLE ACADEMICO. Se utilizo palabras claves: DESHIDRATACION,
ENVEJECIMIENTO, AGUA y BALANCE HIDRICO. Se verificaron las listas de
referencias de los estudios incluidos y las revisiones relevantes
identificadas.
RESULTADOS
El agua
es un elemento fundamental para el ser humano, representa aproximadamente las
dos terceras partes del peso corporal, a medida que envejecemos la cantidad de
agua va disminuyendo, llegando a un 60% en hombres y 50% en mujeres de edad
avanzada. En el
organismo el agua se distribuye en dos compartimentos: medio intracelular
(dentro de las células) y medio extracelular (plasma sanguíneo y liquido
intersticial). En los adultos, aproximadamente las dos terceras partes del agua
corporal total corresponden al agua intracelular 5 6.
El agua
cumple funciones esenciales en el organismo resaltando las siguientes:
1. Trasporte
– disolvente de fluidos orgánicos
2. Lubricante
de tejidos y articulaciones
3. Metabolismo
celular, vehículo para la eliminación de desechos
4. Termorregulación
El mantener la concentración de agua en el organismo
es un factor muy importante debido a que nos permite conservar la homeostasis
corporal, que en los adultos mayores al ser susceptibles a cambios es más
frecuente la perdida de esta capacidad.
El
envejecimiento es un proceso fisiológico natural por el cual pasa todo ser
humano, su inicio se estima a partir de los sesenta y cinco años de una persona
y se lo relaciona con enfermedades, debido a que exististe deterioro de varias
funciones del organismo 7.
Figura1.
Reducción del contenido de agua corporal 8.
Causas
Los
factores más comunes por los que se ocasiona perdida de agua en adultos mayores
pueden ser:
Alteraciones en el mecanismo de la sed
El
mecanismo de la sed se activa cuando se ha perdido aproximadamente del 1 al 2%
de agua, sin embargo, las personas de edad avanzada presentan menor sensación
de sed, por lo que se requieren estímulos más intensos para compensar la falta
de líquido que tiene el organismo 9.
Alteraciones gastrointestinales
Existen
diversas situaciones en las que puede ocurrir una afectación en el aparato
digestivo, puede presentarse por daños en los mecanismos neurológicos
encargados de la deglución, efectos adversos sobre cierto tipo de alimentos,
medicamentos como antihistamínicos, analgésicos, entre otros.
Problemas en la función renal
El riñón
cumple un papel muy importante en el mantenimiento del homeostasis mediante
cuatro funciones principales:
1.Regulación
de agua y electrolitos.
2.
Excreción de productos metabólicos de desecho.
3.Excreción
de hidrogeniones y mantenimiento del pH sanguíneo.
4.Funciones
endocrinas que incluyen secreción de renina, activación de la vitamina D y secreción
de eritropoyetina (EPO). El envejecimiento está asociado con pérdida de la
función y cambios en la estructura del riñón, y es acelerado por los factores
de riesgo tradicionales como enfermedad renal crónica (ERC): hipertensión
arterial (HTA), diabetes mellitus (DM) y enfermedad vascular 10.
Se ha
comprobado que, en las personas mayores de 65 años, la capacidad renal de
filtrado y eliminación se reduce al 50% respecto a la que presentaría una
persona más joven, debido a la disminución de la actividad de la renina y de la
secreción de aldosterona, así como por la resistencia relativa del túbulo renal
a la acción de la hormona antidiurética (ADH) o vasopresina que conlleva a una
mayor eliminación de agua a través de la orina 3.
Diagnóstico
Para
determinar si la deshidratación es leve, moderada o grave es necesario realizar
una serie de exámenes clínicos como:
Química sanguínea.
Biometría hemática.
Electrolitos séricos.
Cultivo fecal.
Examen general de orina.
En el transcurso de la enfermedad hay que tener en cuenta la
cantidad y el tipo de ingesta (agua, electrolitos, etc.), la cantidad y el tipo
de pérdidas (micción, diarrea, vómitos, etc.). Las variaciones en el peso nos
permitirán calcular las pérdidas y determinar la gravedad de la deshidratación.
Eventualmente, se debe practicar un electrocardiograma (ECG), un
electroencefalograma (EEG) u otras determinaciones que se consideren oportunas
en casos concretos 7.
Consecuencias
de la deshidratación en los adultos mayores
La deshidratación puede causar estreñimiento, alteración de las
funciones cognitivas, caídas, hipotensión ortostática, disfunción de las
glándulas salivales, mal control de la hiperglucemia en la diabetes o
hipertermia 11.
Tratamiento
Rehidratación oral (RO)
La RO están indicadas en la prevención y el tratamiento de la deshidratación aguda, en casos de gastroenteritis agudas y otros procesos en los que haya pérdidas mantenidas de líquidos (sudación excesiva, fibrosis quística, vómitos, etc.). Son válidas para cualquier tipo de deshidratación (isotónica, hipertónica o hipotónica)
Rehidratación
intravenosa (IV)
Cuando existe una pérdida de
agua mayor al 5%, en casos de deshidratación moderada y grave se recomienda
rehidratación IV, para restituir rápidamente la volemia para impedir o tratar
la situación de shock, reponer el déficit de agua y de electrolitos, teniendo
en cuenta las pérdidas continuadas que puedan seguir produciéndose y aportar
las necesidades diarias de agua y electrolitos hasta que se pueda volver a la
administración de líquidos por vía oral.
Recomendaciones de consumo
de agua
La ingesta diaria de agua depende de distintos factores, como las pérdidas de líquidos y la composición de la dieta. En los adultos mayores los problemas de salud como insuficiencias cardíacas congestivas y enfermedades renales o con una medicación (diuréticos o laxantes) que afecte en gran medida a las necesidades de líquidos.
Las necesidades basales de líquidos en las personas de la tercera edad deben ser generosas, debiendo tomar 1 a 1,5 ml por kilocaloría ingerida. Es decir, un total de 2000 a 2500 ml de agua al día equivalentes a unos 8-12 vasos.
Las necesidades de agua frente a situaciones de estrés, problemas digestivos, aumento de temperatura, actividad y ejercicio aumentaran considerablemente, llegando a 3500 ml al día.
CONCLUSIONES
En los adultos mayores, el agua es un nutriente esencial debido a que la susceptibilidad a las perdidas es mucho más frecuente. La disminución de la sensación de sed, fallas gastrointestinales, la perdida de la función renal son algunos de los factores más importantes que pueden desencadenar una pérdida de agua.
La deshidratación en las personas de la tercera edad puede provocar cambios en las funciones del organismo como estreñimiento, alteración de la función cognitiva, caídas, infección del tracto urinario, entre algunas otras.
CONFLICTO DE INTERÉS
Los autores declaran
que no tienen conflicto de interés en la publicación de este artículo.
FINANCIAMIENTO
No monetario.
AGRADECIMIENTO.
A la Universidad Regional
Autónoma de los Andes; por impulsar el desarrollo de la investigación.
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2022 por los autores. Este artículo es de
acceso abierto y distribuido según los términos y condiciones de la licencia
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