http://dx.doi.org/10.35381/s.v.v6i3.2262
Comportamiento de la variante ómicron de COVID 19
en Ecuador
Behavior of the omicron variant of
COVID 19 in Ecuador
María-del-Carmen Yabor-Labrada
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua
Ecuador
https://orcid.org/0000-0001-5391-7224
Elsy Labrada González
ua.elsylabrada@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua
Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-6828-8675
Recibido: 15 de junio 2022
Revisado: 10 de agosto 2022
Aprobado: ‘15 de septiembre 2022
Publicado: 01 de octubre 2022
RESUMEN
Objetivo: Determinar la proporción de
ocurrencia del Ómicron según la región y su principal sintomatología.
Identificar qué diferencias presenta con respecto a otras variables. Método: Estudio basado en la revisión sistemática de la
literatura, en el cual se tuvo en cuenta las siguientes bases de datos
(Medline, PubMed, Scielo, Embase, Google Académico, Scopus), en donde se
encontraron diferentes artículos basados en el tema. Resultados y
conclusiones: Se realiza la depuración de los artículos teniendo en cuenta
criterios de inclusión y exclusión, y finalmente quedaron 12 artículos que
cumplían con los criterios establecidos inicialmente. En conclusión, Se pudo constatar el
comportamiento de la variante de preocupación ómicron, que indujo a la
aparición de una gran ola de contagios hasta el momento que se pudo evidenciar.
Descriptores: COVID 19; síntomas;
comportamiento agresivo. (Fuente: DeCS).
Objective: To determine the proportion of Omicron
occurrence according to the region and its main symptomatology. Identify what
differences it presents with respect to other variables. Method: Study based on the systematic review of the literature, in
which the following databases were taken into account (Medline, PubMed, Scielo,
Embase, Google Scholar, Scopus), where different articles based on the theme
were found. Results and conclusions:
The articles were filtered taking into account inclusion and exclusion criteria,
and finally 12 articles remained that met the initially established criteria.
In conclusion, it was possible to verify the behavior of the omicron variant of
concern, which induced the appearance of a great wave of infections until the
moment that it could be evidenced.
Descriptors: COVID 19; symptom; aggressive behavior. (Source: DeCS).
INTRODUCCIÓN
El 31
de diciembre de 2019, se aísla un nuevo beta coronavirus (SARS-CoV 2), cuya
enfermedad se denominó COVID-19, extendiéndose de manera muy rápida a partir
del 10 de febrero del 2020 por todo el mundo y siendo la responsable de la
situación epidemiológica mundial. Las enfermedades por coronavirus son
altamente infecciosas, esta nueva variedad causada por el SARS-CoV 2 descrita
por vez primera en Wuhan China, es muy contagiosa 1.
La
Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró pandemia el 11 de marzo del
2020, para esa fecha en China existían 81.181 casos con 3.277 fallecidos con
una tasa de mortalidad de 4,04%. Al momento de esto Italia y España eran los
países de Europa que colapsaron sus sistemas de salud, incluso Italia superó a
China en el número de fallecidos1. El primer caso
reportado en Ecuador de Covid-19 fue el 29 de febrero del 2020 una mujer de 71
años compatriota que regreso de España el 14 de febrero al país; el 13 de marzo
del 2020 se notificó el deceso de la paciente. Los casos desde finales del
segundo mes del año se fueron incrementado en el territorio nacional 2.
En el
Ecuador se declara la enfermedad por el Ministerio de Salud el 15 de marzo del
2020. Se reportaron 37 casos confirmados por COVID-19, 14 de ellos eran
importados. El grupo de edad más afectado era de 20 a 49 años 1. El comportamiento clínico de los pacientes infectados por SARS-CoV-2 es
muy amplia, cursa desde pacientes asintomáticos hasta formas graves de
infiltrados pulmonares con hipoxemia severa. En la mayoría de los casos con
COVID-19 y una forma de presentación leve, similar a una infección respiratoria
alta, no requieren inicialmente hospitalización, y muchos pacientes podrán
controlar su enfermedad en casa 3.
Las
formas graves de la enfermedad por COVID-19, requerirán hospitalización para su
tratamiento, con terapéuticas precisas, según los protocolos de las
complicaciones más comunes para las formas graves, como: la insuficiencia
respiratoria hipoxémica, la lesión renal aguda y las complicaciones de la
hospitalización prolongada, como la hemorragia gastrointestinal y la
polineuropatía/miopatía de la enfermedad crítica. De manera específica, se
comentará las complicaciones torácicas más frecuentes, como: el neumotórax,
tromboembolismo pulmonar (TEP), neumomediastino, las infecciones secundarias,
el barotrauma y las miopericardiopatías 1.
La OMS,
alarmada ante el rápido incremento de la casuística en China y el mundo,
declaró una situación de alarma epidemiológica mundial (pandemia). El número de nuevos casos y fallecidos cambia
por horas, en el mundo y el Ecuador. El Ecuador, sufriendo el embate de tal
problema, recibe esta enfermedad, cuyo epicentro estuvo en Guayaquil. La
COVID-19 marcó al país, con severos daños en la economía y causante de dolor y
desasosiego 1.
El
virus SARS-CoV-2 es un retrovirus, y esto le permite tener variaciones constantes
en su genoma, y las mutaciones resultantes están condicionadas por varios
factores al exponerse al ambiente, la inmunología innata del hospedador y
adquirida por las vacunas. Estas mutaciones le permitieron al virus adquirir
nuevas características bioquímicas, fisiopatológicas y con la consecuente
diversa expresión clínica de las nuevas cepas 4.
Variantes
de interés (VOI) las que producen cambio en el genoma relacionado con la
gravedad de la enfermedad entre otras características y variantes de preocupación
(VOP) relacionado con transmisibilidad, virulencia entre otras características,
de acuerdo con lo establecido por la Organización mundial de la salud. La
clasificación como variante de preocupación es debido principalmente a su alta
transmisibilidad. Las variantes a la fecha desde alfa (α), beta (β), gamma (γ),
delta (δ), lambda (λ) tienen sublinajes.
Ahora la variante más reciente es denominada ómicron (ὂμικρόν [ο]), que
es la decimoquinta letra del alfabeto griego. Clasificación de las variantes 4:
Variantes
preocupantes (VOP):
-Delta
-Gamma
-Alpha
-Ómicron
-Beta
Variantes
de interés (VOI):
-Lambda
-Mu
Las
variantes del virus categorizadas por la OMS como variantes de preocupación
son: la variante Alfa, Beta, Delta, Gamma y Ómicron. Es indispensable el
estudio de estas variantes del virus para comprender el comportamiento
biológico y por ende epidemiológico para generar medidas de control eficaces 4.
Ómicron
se reportó el 24 de noviembre, pero es probable que la variante se haya
desarrollado semanas antes en otro lugar. Con datos epidemiológicos realizados
en Alemania, se demostró que ómicron ya estaba aislado 10 días antes que en el
sur de África. El 26 de noviembre de 2021, la OMS, siguiendo el consejo del
Grupo Consultivo Técnico sobre la Evolución del Virus SARS-CoV-2- en inglés,
clasificó la variante B.1.1.529 de este virus como variante preocupante.
Además, decidió denominarla con la letra griega ómicron. La decisión de
considerar preocupante esta variante se basó en la evidencia presentada al
Grupo Consultivo Técnico, que indica que presenta varias mutaciones que podrían
afectar a las características del virus, por ejemplo, la facilidad para
propagarse o la gravedad de los síntomas que causa 5 6. Esta variante se expandió rápidamente por todo el mundo. Se han
identificado 50 mutaciones en el linaje B.1.1.529, siendo las más preocupantes
más de 30 en la región de la proteína de la espiga, la zona que facilita la
entrada del virus en la célula huésped, aumentando su transmisibilidad, así como
el potencial de inmunoescape 7.
Con
tantas mutaciones, se plantean las posibilidades de que ómicron tenga una serie
de ventajas sobre las versiones anteriores de COVID y pueda esquivar las
vacunas. Una infección anterior por coronavirus parece dar poca inmunidad a la
nueva variante omicrónica. Pero, recibir una vacuna de refuerzo, o una tercera
dosis, parece vencer con éxito a la variante ómicron. Más de la mitad de los
casos de ómicron en Inglaterra corresponden a personas con doble vacunación. La Agencia de Seguridad Sanitaria del Reino
Unido advirtió que la variante mutante se transmite rápidamente y con éxito. A medida que los científicos recopilan más datos sobre la supercepa, un
signo preocupante es que podría estar infectando a los niños a un ritmo mayor
que antes. Desde que surgió Ómicron, está evolucionando
hacia múltiples sublinajes con distintas prevalencias en diferentes regiones. Según la OMS para abril de 2022 cinco sublinajes principales ha sido
detectado globalmente: BA.1, BA.2, BA.3, BA.4, BA.5 con diferentes frecuencias
en diferentes regiones 7 8.
Por
todo lo anterior expuesto, es que es necesario analizar el comportamiento de
esta nueva variante de COVID 19, Ómicron, dando a conocer los
factores predisponentes para la aparición de esta patología, en la población
ecuatoriana, y a su vez, determinar la proporción de ocurrencia del Ómicron y
su principal sintomatología.
MÉTODO
Se
realizó un estudio exploratorio, observacional, transversal, retrospectivo. Se
llevó a cabo una investigación de tipo documental, ya que, por medio de la
revisión de la literatura, el análisis estadístico y la medición numérica se
pretendió establecer como fue el comportamiento de la ómicron en Ecuador y qué
prevalencia presentó. Se realizó una revisión documental sistemática de
diferentes documentos científicos sobre el tema en cuestión, que estuvieran,
disponibles en internet en cualquier idioma y a texto completo, con el mayor
porcentaje en revistas de alto impacto y desde el 2018 hasta la fecha. En los
libros de los últimos 10 años, fundamentalmente, excepto en los textos
clásicos. Se tuvo en cuenta las siguientes bases de datos (Medline, PubMed,
Scielo, Embase, Google Académico, Scopus), en donde se encontraron diferentes
artículos basados en el tema. Se realizó la depuración de los artículos
teniendo en cuenta criterios de inclusión y exclusión, y finalmente quedaron 12
artículos que cumplían con los criterios establecidos inicialmente.
ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS
Se
obtuvo un total de 12 estudios científicos entre ensayos, estudios, artículos y
libros, para su inclusión en la revisión. La búsqueda en las bases de datos
Medline, PsycInfo y Cinahl proporcionó un total de 60 citas. Después de ajustar
los duplicados, y los criterios de inclusión y exclusión quedaron 45. De estos,
se descartaron 20 estudios porque después de revisar los resúmenes parecía que
estos artículos claramente no cumplían con los criterios. Se descartaron 2
estudios adicionales debido a que el texto completo del estudio no estaba
disponible o el artículo no se podía traducir al inglés. El texto completo de
las 23 citas restantes se examinó con más detalle, y de estos 10 estudios
cumplieron con los criterios y se incluyeron en la revisión sistemática. Se
identificaron algunos estudios adicionales, 2, que cumplían con los criterios
de inclusión mediante la verificación de las referencias de artículos
relevantes localizados y la búsqueda de estudios que hayan citado estos
artículos. No se obtuvieron estudios relevantes no publicados.
En
todos los estudios, el resultado primario evaluado fue el comportamiento de la
variante ómicron dentro de la población ecuatoriana. Todos los estudios
evaluaron el nivel de afectación de ómicron en las diferentes regiones.
DISCUSIÓN
Ecuador
se encuentra entre los países con cobertura vacunal ≥ 85%; sin embargo,
siguiendo la introducción de la Variante Ómicron (linaje BA.1.1 en diciembre de
2021) el Ministerio de Salud Pública reportó la mayor frecuencia de casos
positivos desde el inicio de la pandemia, acumulando más de 300.000 casos de
enero a marzo de 2022 8.
Durante
esos meses, Ómicron se convirtió en la variante dominante y, como en otros
lugares, rápidamente reemplazó a Delta que predominaba anteriormente. A finales
de marzo también se detectó el linaje B.2 8.
Hasta
marzo de 2022, detectamos 12 sublinajes de Ómicron en Ecuador, lo que ha sido
detectado en otros países que comprenden África, América, Europa y Asia, lo que
sugiere corresponden a múltiples eventos de presentación 8. En
diciembre de 2021 en Guayaquil se ha registraron tres casos
nuevos de la variante de preocupación Ómicron, lo que provocó que se volviera
comunitario. Estos se suman a los que ya fueron genotipificados en Pichincha,
dando un total de 24 a escala nacional 8. Hasta el mediodía del 27 de diciembre de 2021 se registraron 27 casos
sospechosos de Ómicron identificados en la red privada de laboratorios, que
actualmente son genotipificados. Todos los casos, tanto los confirmados como
los sospechosos, se encuentran en cerco epidemiológico. De esos casos
sospechosos 24 fueron confirmados 9.
El Ministerio de Salud Pública (MSP) ha reportado 44
nuevos casos de COVID-19 de la variante Ómicron, con los cuales suman un total
de 68 casos a nivel nacional. Los casos se encuentran en seis provincias, no
obstante, Guayas y Pichincha encabezan el listado con 33 y 30 casos,
respectivamente. Según el MSP, el monitoreo y la vigilancia epidemiológica son permanentes
en las 24 provincias del país. Incluso, el MSP dispuso de 1.326 puntos de
diagnóstico, en caso de que los ciudadanos presenten síntomas respiratorios
asociados con el coronavirus. Entre ellos, tos, fiebre, dolor muscular, falta
de olfato y gusto 10.
Tabla 1.
Distribución de casos confirmados de ómicron.
|
PROVINCIA |
NÚMERO DE CASOS CONFIRMADOS |
|
Guayas |
33 |
|
Pichincha |
30* |
|
Napo |
1 |
|
Chimborazo |
1 |
|
Cotopaxi |
1 |
|
Tungurahua |
2 |
|
TOTAL |
68 |
*Caso importado de USA
Fuente: Ministerio de Salud Pública (MSP).
De acuerdo con la Tabla 1 la
variante Ómicron se confirmaron 68 casos: Guayas (33 casos), Pichincha (30
casos), Tungurahua (2 casos), Napo (1 caso), Cotopaxi (1 caso), Chimborazo (1
caso) 11. Según STATISTA, hasta el 7 de abril de 2022
en el Ecuador habían registrados 1407 casos confirmados de ómicron, lo que
evidencia que desde el último reporte del MSP al mes de abril los casos
aumentaron evidentemente, que a su vez confirma el alto nivel de
trasmisibilidad de esta variante preocupante 12.
Sintomatología:
Existen diferentes mutaciones del
Coronavirus, por lo que los signos y síntomas dependerán de la variable que
contraiga el huésped, de la capacidad del sistema inmunitario para responder
contra ese patógeno y de la gravedad de la infección. De forma general se puede
presentar: secreción nasal, cefalea, tos seca, odinofagia, fiebre y malestar
general, estos pueden ser muy leves hasta muy graves llegando a desarrollar una
Insuficiencia Respiratoria Aguda Severa, incluso presentando Bronquitis o
Neumonías Atípicas 11.
Los tres síntomas principales del
Covid-19 destacados por los Sistemas Nacionales de Salud ingleses son una nueva
tos persistente, temperatura alta y pérdida del gusto y el olfato; estas
personas deben hacerse una prueba de PCR. Los expertos consideran que los
síntomas más comunes hasta ahora de la variante ómicron son la fatiga, los
dolores corporales, el dolor de cabeza y el aumento del ritmo cardíaco en los
niños. Pero los datos de aplicaciones afirman que las personas que dieron
positivo en la prueba ahora informan más comúnmente de dolor de cabeza,
secreción nasal, dolor de garganta y estornudos 7.
Algo que
resalta en la
sintomatología de la
variante Ómicron es que las
personas no presentan disnea, lo que les hace pensar a los expertos que a pesar
de su elevada transmisibilidad tiene una sintomatología leve, de
igual forma los
pacientes no presentaron
anosmia que es
la pérdida del
sentido del olfato, ni tampoco
disgeusia que es la alteración en el sentido del gusto, esta es una diferencia
muy importante en comparación con
la sintomatología de
las diferentes variantes del Coronavirus 11.
Los síntomas que se presentan con
mayor frecuencia son 11:
-cansancio y mialgias
-fiebre,
-tos no productiva,
-odinofagia
-cefalea
-aumento de los latidos cardíacos
por encima de los valores normales.
Las pruebas iniciales indican que
el riesgo de reinfectarse por esta variante es mayor que con otras variantes
preocupantes y, al parecer, el número de casos que ocasiona está aumentando
rápidamente en todo el mundo. Pero no todo debe ser preocupación, una de las 32
mutaciones encontradas en ómicron es la que ha desarrollado más esperanzas, ya
que las teorías evolutivas del coronavirus encuentran secuencias iguales a las
del virus HCoV-229E del resfriado común 11.
CONCLUSIONES
Se pudo constatar el
comportamiento de la variante de preocupación ómicron, que indujo a la
aparición de una gran ola de contagios hasta el momento que se pudo evidenciar,
lo que en la actualidad debe representar valores aún mayores, debido a su alta
tasa de transmisibilidad que es 17 veces mayor y lo altamente contagiosa que es
con respecto a las otras variantes, con un total según el MSP hasta marzo de 68
casos positivos y según STATISTA de 1407.
La sintomatología es mucho más
leve principalmente en personas vacunadas y jóvenes; incluso puede afectar a
los niños presentando la misma sintomatología, pero esto no exime de la
posibilidad de cursar con sintomatología grave. Los profesionales de la salud
buscan alternativas de tratamiento para solucionar este gran problema y su
objetivo es contribuir con la pronta recuperación tanto parcial como total de
todos sus pacientes tanto para aquellos con un cuadro sintomatológico leve como
aquellos que ocupan una cama UCI en alguna unidad de salud.
CONFLICTO DE INTERÉS
Los autores declaran
que no tienen conflicto de interés en la publicación de este artículo.
FINANCIAMIENTO
No monetario.
AGRADECIMIENTO.
A
todos los actores sociales involucrados en la investigación.
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2022 por los autores. Este artículo es de
acceso abierto y distribuido según los términos y condiciones de la licencia
Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC
BY-NC-SA 4.0) (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).