http://dx.doi.org/10.35381/s.v.v6i1.2214
Complicaciones respiratorias aguda por Covid-19
Acute respiratory complications due to Covid-19
Karen María García-Núñez
Servident, Samborondon, Guayas
Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-6946-7499
Génesis Lorena Rodríguez-Solano
Medigroup Centro Médico, Guayaquil, Guayas
Ecuador
https://orcid.org/0000-0001-8326-3663
Shirley Guerrero Flores-de-Valgaz
dra.shirleyguerrerofloresd@gmail.con
Medigroup Centro Médico, Guayaquil, Guayas
Ecuador
https://orcid.org/0000-0003-1791-5306
Juan Virgilio Sucuy-Allauca
juansucuy22@gmail.com
Medigroup Centro Médico, Guayaquil, Guayas
Ecuador
https://orcid.org/0000-0003-4427-855X
Recibido: 15 de agosto 2022
Revisado: 01 de octubre 2022
Aprobado: 15 de noviembre 2022
Publicado: 01 de diciembre 2022
RESUMEN
Objetivo: El objetivo general de la investigación fue analizar las complicaciones respiratorias aguda por Covid-19. Método: El planteamiento formulado por los investigadores para el desarrollo metodológico del presente trabajo es el enfoque cuantitativo con una metodología descriptiva con diseño no experimental, la cual se apoyó en el análisis documental–bibliográfico. Resultados y conclusiones: los pacientes con COVID-19 pueden presentar marcada linfopenia, como ocurre en otras virosis respiratorias (influenza), debido a la infección y destrucción de linfocitos T por el virus. Cuando la multiplicación viral se acelera, se compromete la integridad de la barrera alvéolo-capilar y se afectan las células de los capilares pulmonares. Apoyan la diagnosis como es la tomografía computarizada de tórax. Las complicaciones respiratorias agudas causadas por COVIG-19, ocasionó la muerte en el mundo de muchos ciudadanos, producto de una pandemia que llegó inesperadamente y para lo cual no estaban preparadas las instituciones de salud, ni la población.
Descriptores: Pandemia por el nuevo coronavirus 2019; calorimetría de respiración; neumopatía infecciosa. (Fuente: DeCS).
ABSTRACT
Objective: The overall objective of the research was to analyze the acute respiratory complications due to Covid-19. Method: The approach formulated by the researchers for the methodological development of this work is the quantitative approach with a descriptive methodology with a non-experimental design, which was supported by documentary-bibliographic analysis. Results and conclusions: patients with COVID-19 may present marked lymphopenia, as occurs in other respiratory viruses (influenza), due to infection and destruction of T lymphocytes by the virus. When viral multiplication is accelerated, the integrity of the alveolar-capillary barrier is compromised and pulmonary capillary cells are affected. They support the diagnosis as is computed tomography of the thorax. The acute respiratory complications caused by COVIG-19 caused the death of many citizens worldwide, as a result of a pandemic that arrived unexpectedly and for which neither the health institutions nor the population were prepared.
Descriptors: New Coronavirus pandemic 2019; respiratory calorimetry; infectious pneumopathy. (Source: DeCS).
INTRODUCCIÓN
Para finales de diciembre del 2019 una sucesión de casos de neumonía, se dieron de origen desconocido, concurrieron en la ciudad de Wuhan, China. Diversos casos que eran mostrados en aquel instante se parecían mucho a una neumonía de arquetipo viral, sin embargo, era el COVID-19 que aparecía acompañado de tos seca, fiebre y otros sintomas1. Que luego se convirtió en Pandemia. Según reportes iniciales, sufren un Síndrome de dificultad respiratoria aguda o grave por neumonía severa que puede llevar a un fallo de órganos multisistémico con una letalidad elevada.2
En este sentido, esta situación prendió las alarmas a nivel mundial, ya que no se estaba preparado para hacer frente a esta pandemia. Se origina una crisis sanitaria, económica social, educativa ante este flagelo. Según Hernández Rodríguez3, la COVID-19 es un padecimiento zoonótica originada por un nuevo β- coronavirus y su avance en forma de una pandemia, afecta más al sexo masculino y a personas con algunas comorbilidades. “El portal de entrada para la infección y mayor carga viral ocurre en el aparato respiratorio, sin embargo, la presentación clínica de síntomas es variable de acuerdo a la severidad de la enfermedad.”4
En este panorama, la Organización Mundial de la Salud5 indica que la neumonía es un arquetipo de infección respiratoria aguda que afecta a los pulmones. Estos están formados por pequeños sacos, llamados alvéolos, que —en las personas sanas— se llenan de aire al respirar. Los alvéolos de los enfermos de neumonía están llenos de pus y líquido, lo que hace dolorosa la respiración y limita la absorción de oxígeno. Esto sin que la persona este contagiada con el COVIG-19, ya este cuadro pasa a complicarse gravemente. Por tanto, una de las consecuencias graves, producto de la obtención de la lesión cerebral hipóxica se debe creer que la neumonía grave causada por la covid-19 alcanza inducir hipoxia sistémica, que conduce al daño cerebral6
De acuerdo a lo planteado, el equipo de salud debe estar preparado para hacer frente a esta grave situación y poder gestionar los cuidados necesarios para lo desconocido teniendo las más altas medidas de seguridad, en este esquipo esta las enfermeras/os quienes son los primeros en recibir a los pacientes, “las enfermeras son fundamentales para aplicar los cuidados al paciente hospitalizado con COVID-19, prevenir y detectar complicaciones de forma precoz y colaborar con el equipo clínico, para valorar la respuesta del paciente al tratamiento frente al coronavirus”7. El equipo de salud, se sometió a grandes riesgos y estrés, por un largo tiempo, en muchos casos fallecen por la falta de insumos y material de cuidado.
Por lo tanto, según Escribano-Santana et al., los cuidados enfermeros son transcendentales e irán encaminados a impedir riesgos de hipoxemia, hiperventilación/ hipoventilación, barotrauma, advertir la neumonía asociada a la ventilación8. Los daños respiratorios provocaron otras manifestaciones en cuanto al deterioro de otros órganos del sistema humano y que más adelante se demostró, producto de las autopsias que se realizaron muchos meses después de la pandemia.
De acuerdo a lo planteamientos formulados se presenta como objetivo general de la investigación analizar las complicaciones respiratorias aguda por Covid-19.
METODO
El planteamiento formulado por los investigadores para el desarrollo metodológico del presente trabajo es el enfoque cuantitativo con una metodología descriptiva con diseño no experimental, la cual se apoyó en el análisis documental–bibliográfico. Se fundamenta en la exploración metódica, rigurosa y profunda de material documental de trabajos científicos arbitrados. Se organizó un proceso investigativo en donde la población de estudio, se basó primordialmente en documentos escritos como tesis, estadísticas y artículos científicos para examinar los escritos con el objeto de estudiarlos y construir conclusiones que ayudan en la generación de nuevos conocimientos.
ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS
De acuerdo a la indagación y análisis documental bibliográfica se presentan a continuación los resultados obtenidos.
Según los autores Vázquez et al.,9 autor, indican que el contagio por SARS-CoV-2 facilita el estímulo de una endotelitis en el lecho vascular pulmonar, resultado de la replicación virológica expedita, que causa apoptosis masiva de células endoteliales y desencadena la pérdida de la función anticoagulante de la luz vascular. En este sentido, “el Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo (SDRA), es una de las principales complicaciones de los pacientes con la COVID-19. En algunos países de Europa como España, la tercera parte de los pacientes con el virus padecen de este síndrome10.
De acuerdo a las recomendaciones o directrices señaladas por la Organización Panamericana de la Salud, la OMS y el Instituto Nacional de Salud11 se utiliza para el diagnóstico de COVID-19 el aspirado traqueal, pero, en los casos en los cuales no haya la posibilidad de la toma del examen, se posee como segunda elección las muestras del tracto respiratorio superior como el aspirado nasofaríngeo y el hisopado laríngeo y orofaríngeo. Se incorporaron, además, los exámenes sanguíneos y de imagen.
Continuando con el desarrollo y descripción de la sintomatología, los pacientes con COVID-19 pueden presentar marcada linfopenia, como ocurre en otras virosis respiratorias (influenza), debido a la infección y destrucción de linfocitos T por el virus. Cuando la multiplicación viral se acelera, se compromete la integridad de la barrera alvéolo-capilar y se afectan las células de los capilares pulmonares, acentuando la respuesta inflamatoria con mayor atracción y acumulación de neutrófilos, monocitos y exacerbación de la endotelitis capilar 12.
A medida que avanza la pandemia, se realizan los esfuerzos por mejorar el diagnóstico y logra salvar más vidas, se han agregado análisis de laboratorio que apoyan la diagnosis como es la tomografía computarizada de tórax en el cual se logran evidenciar por ejemplo infiltrados pulmonares en vidrio esmerilado13
Por otro lado, de acuerdo a los estudios que se han realizado a los pacientes fallecidos, han arrojado aportes que van a considerarse para ir avanzando en la búsqueda de posibles causas y concretar las acciones de recuperación de los pacientes infectados y prevenir la salud en las personas sanas, “reportes sobre síndrome de dificultad respiratoria aguda se describieron los hallazgos histológicos post mortem: inflamación neutrofílica, membranas hialinas, edema intersticio-alveolar, hemorragia intraalveolar y proliferación intersticial de fibroblastos causando una fibrosis intersticial. Este hallazgo histopatológico patognomónico se denominó daño alveolar difuso”14.
En la marcha, se establecieron protocolos de cuidados de los pacientes y del personal de salud, en espera de las vacunas para iniciar la campaña de prevención, al respecto se efectuaron los abordajes respectivos, entre ellos la fisioterapia respiratoria cuyos objetivos son: Mejorar la sensación de disnea. Reducir las complicaciones. Preservar la función pulmonar. Prevenir y mejorar la disfunción y la discapacidad. Mejorar la calidad de vida, ansiedad y depresión15.Asi mismo, otras consideraciones tomadas en cuenta son desde la perspectiva de la prevención: Promover la adopción de comportamientos preventivos como el adecuado lavado de manos y las prácticas de higiene respiratoria. Detección y manejo de personas con sintomatología sospechosa de COVID-19, y el manejo de días de descanso en personas con diagnóstico o sospecha de infección 16.
Un avance muy importe es la elaboración de la vacuna, una forma de llegar a las masas y realizar las campañas necesarias para la prevención y cuidados contra esta pandemia, que sigue azotando al mundo.
CONCLUSIONES
Las complicaciones respiratorias agudas causadas por COVIG-19, ocasionó la muerte en el mundo de muchos ciudadanos, producto de una pandemia que llegó inesperadamente y para lo cual no estaban preparadas las instituciones de salud, ni la población. Se evidenciaron varias situaciones, entre ellas las debilidades en materia de políticas sanitarias, pero además se demostró la fortaleza de los equipos de salud para hacer frente a los acontecimientos provocados por esta pandemia. Se establecieron además protocolos de atención y prevención, incorporación de medios para el diagnóstico, protección de los trabajadores de la salud, medidas gubernamentales para la protección de los ciudadanos. Hasta llegar a la producción de las vacunas.
CONFLICTO DE INTERÉS
Los autores declaran que no tienen conflicto de interés en la publicación de este artículo.
FINANCIAMIENTO
No monetario.
AGRADECIMIENTO.
A todos los involucrados en el desarrollo de la investigación.
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2022 por los autores. Este artículo es de acceso abierto y distribuido según los términos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0) (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).